update srs tech, 改进零深术式的说明
saeziae
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ed5e25bf1b
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19a87af4d6
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@ -4,25 +4,31 @@ weight: 300
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slug: tech
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#### SRS 手术方式
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## SRS 手术方式
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SRS 根据阴道再造的方式常可分为以下几种，包括
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1. 使用皮瓣的 SRS\
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利用现有器官的皮片（graft）或皮瓣（flap）作为阴道。经典的皮瓣 SRS 采用阴茎翻转（Penile Inversion, PI）技术，使用带蒂的阴茎皮肤翻转作为阴道，用阴囊皮肤来成形外部结构，手术简便，少有严重并发症，但由于解剖结构的限制外观较难做到足够精细。另一类技术（所谓的非 PI 技术）使用取自阴囊的游离皮瓣作为阴道，使用阴茎和 prepuce 皮瓣等组织来成形外部结构，这样医生能利用这些组织实现更加贴近顺性别女性的结构，但缺点在于恢复期长，对通模具要求更高。近年来采用 PI 技术的医生也往往会结合使用阴囊皮瓣以及其它组织如尿道黏膜，从而使得手术结果得以改善。皮瓣 SRS 共有的缺点是阴道内壁缺乏分泌液，因此尽管仍有尿道球腺和前列腺等腺体的分泌，使用中往往很难足够，此外皮瓣 SRS 对原有器官有一定要求：器官较小、HRT 时间过长、开始时间较早或之前施行过包皮环切或睾丸切除的情况下，可能会出现材料不足，造成深度不足或外观不佳，有时需利用腹股沟皮瓣。
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利用现有器官的皮片（graft）或皮瓣（flap）作为阴道。\
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经典的皮瓣 SRS 采用阴茎翻转（Penile Inversion, PI）技术，使用带蒂的阴茎皮肤翻转作为阴道，用阴囊皮肤来成形外部结构，手术简便，少有严重并发症，但由于解剖结构的限制外观较难做到足够精细。较长的阴茎也许更适合纯粹的 PI 术式，而阴茎较短的情况可能需要考虑其他术式。\
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另一类技术（所谓的非 PI 技术）使用取自阴囊的游离皮瓣作为阴道，使用阴茎和包皮皮瓣等组织来成形外部结构，这样医生能利用这些组织实现更加贴近顺性别女性的结构，但缺点在于恢复期长，对通模具要求更高。近年来采用 PI 技术的医生也往往会结合使用阴囊皮瓣以及其它组织如尿道黏膜，从而使得手术结果得以改善。\
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皮瓣 SRS 共有的缺点是阴道内壁缺乏分泌液，因此尽管仍有尿道球腺和前列腺等腺体的分泌，使用中往往很难足够，此外皮瓣 SRS 对原有器官有一定要求：器官较小、HRT 时间过长、开始时间较早或之前施行过包皮环切或睾丸切除的情况下，可能会出现材料不足，造成深度不足或外观不佳，有时需利用腹股沟皮瓣。
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1. 使用结肠的 SRS\
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开腹或使用腹腔镜取一段乙状结肠作为阴道，而外部结构仍使用原有器官的组织成形，优点在于对于原有器官没有过多要求，有自然分泌（由于取自结肠因此具有较大的异味），可以获得非常充足的深度，且相对不易萎缩对通模具要求更低，但缺点在于价格稍高，手术更加复杂，会有更高的并发症风险，将来发生消化系统问题如肠梗阻的风险会有一定提升，同时会在腹部留下疤痕。此外，如果其它方式的 SRS 出现问题，如发生阴道萎缩或深度不足的状况，也可以通过结肠 SRS 来重新手术。
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1. 使用其它材料的 SRS\
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包括腹膜和生物补片等，这类技术仍相对不成熟，目前实施这类技术的有北美的 "Dr. Ting" 和 "Dr. Bowers"，此外泰国的 "Dr. Kamol" 最近也引入了这样的技术。其优点在于能有更加自然的分泌，对原有器官没有过多要求，不过其耐用性尚存疑问。需要注意的是，腹膜术后的萎缩往往比较严重，有案例萎缩约 1 ~ 3 英寸左右。
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包括腹膜和生物补片等，这类技术仍相对不成熟，目前实施这类技术的有北美的 "Dr. Ting" 和 "Dr. Bowers"，此外泰国的 [Kamol]({{< ref kamol >}}) 也引入了这样的技术。其优点在于能有更加自然的分泌，对原有器官没有过多要求，不过其耐用性尚存疑问。需要注意的是，腹膜术后的萎缩往往比较严重，有案例萎缩约 1 ~ 3 英寸左右，甚至全部萎缩。
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1. 0 深度 SRS\
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只进行外阴成形而没有较深的阴道，适用于没有相应需求的对象。这类手术优点在于相比一般的 SRS 简便、低风险，恢复期短得多，也不需要通模具。不过此类手术在国内改证可能遇到更多困难。
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1. 零深度 SRS\
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只进行外阴成形而没有较深的阴道，适用于没有相应需求的对象。这类手术优点在于相比一般的 SRS 简便、低风险，恢复期短得多，也不需要通模具。\
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当前中国对于性别鉴定不会特别测量阴道深度，但是一般会要求外观有阴道口，故需要与医生确认外观要求。
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无论使用上述哪种方法处理阴道，外阴部分通常都用原有器官的组织成形，且利用原有的神经实现性感觉。不同的医生即使采取相同的术式，技术也会有明显的差异，需要考虑各方面因素。
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#### 当前技术许可的范围内，理想的 SRS 应当实现
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### 理想的 SRS 应当向以下方面靠齐
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（下述为的绝对完美效果，不同医生会有各自擅长的方面)
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外观上各方面与一般女性难以区分，满足有结构完整清晰自然的大阴唇和小阴唇，小阴唇完全包裹阴道口和带有尿道口的阴道前庭，其外两侧为大阴唇，有结构自然的、连接阴蒂系带、被陰蒂包皮包裹的阴蒂，阴道口下方有结构自然的阴唇系带和后联合，各个组织颜色自然，距离肛门距离适中，各个结构在水平和垂直方向上位置自然；阴蒂与小阴唇感觉良好，阴蒂能够正常勃起，但外阴尤其是尿道口没有多余的海绵体，能够高潮，同时内部也能利用前列腺达到阴道高潮；阴道深度和开口结构能自然地进行性交，没有多余组织；没有严重的并发症或其它问题，日常生活或性交时不会疼痛或摩擦不适，阴道内和阴唇内侧、阴道前庭等区域没有毛发生长。
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@ -43,10 +49,6 @@ SRS 根据阴道再造的方式常可分为以下几种，包括
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[来源](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Clitoris-Vivero-Becker.jpg) CC BY-SA 3.0
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{{< /expand >}}
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## 选择最适合自己身体的 SRS
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较长的阴茎也许更适合纯粹的阴茎皮肤倒置术式，而阴茎较短的情况可能需要阴囊皮肤移植或乙状结肠等辅助。
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## 参考资料
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[SRS FAQ · Fluorescence - 知乎](https://zhuanlan.zhihu.com/p/161673959)（链接失效）
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@ -13,7 +13,7 @@ title: 貢獻者指南
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1. 不會 GitHub 操作，[GitHub 註冊並貢獻教程 - limelight](https://limelight.moe/t/topic/9639)
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1. 傳送郵件到 <hi@mtf.wiki>
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[badge-github]: https://img.shields.io/github/issues/mtf-wiki/MtF-Wiki\?style\=flat-square
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[badge-github]: https://img.shields.io/github/issues/mtf-wiki/MtF-Wiki?style=flat-square
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{{< notice info "友情提醒" >}}
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絕對不要做出任何道德綁架的行為！！！
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@ -4,29 +4,28 @@ weight: 2
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slug: tech
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#### SRS 手術方式
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SRS 根據陰道再造的方式常可分為以下幾種，包括
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## SRS 手術方式
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1. 使用皮瓣的 SRS\
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利用現有器官的皮片（graft）或皮瓣（flap）作為陰道。經典的皮瓣 SRS 採用陰莖翻轉（Penile Inversion, PI）技術，使用帶蒂的陰莖皮膚翻轉作為陰道，用陰囊皮膚來成形外部結構，手術簡便，少有嚴重併發症，但由於解剖結構的限制外觀較難做到足夠精細。另一類技術（所謂的非 PI 技術）使用取自陰囊的遊離皮瓣作為陰道，使用陰莖和 prepuce 皮瓣等組織來成形外部結構，這樣醫生能利用這些組織實現更加貼近順性別女性的結構，但缺點在於恢復期長，對通模具要求更高。近年來採用 PI 技術的醫生也往往會結合使用陰囊皮瓣以及其它組織如尿道黏膜，從而使得手術結果得以改善。皮瓣 SRS 共有的缺點是陰道內壁缺乏分泌液，因此儘管仍有尿道球腺和前列腺等腺體的分泌，使用中往往很難足夠，此外皮瓣 SRS 對原有器官有一定要求：器官較小、HRT 時間過長、開始時間較早或之前施行過包皮環切或睪丸切除的情況下，可能會出現材料不足，造成深度不足或外觀不佳，有時需利用腹股溝皮瓣。
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利用現有器官的皮片（graft）或皮瓣（flap）作為陰道。\
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經典的皮瓣 SRS 採用陰莖翻轉（Penile Inversion, PI）技術，使用帶蒂的陰莖皮膚翻轉作為陰道，用陰囊皮膚來成形外部結構，手術簡便，少有嚴重併發症，但由於解剖結構的限制外觀較難做到足夠精細。較長的陰莖也許更適合純粹的 PI 術式，而陰莖較短的情況可能需要考慮其他術式。\
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另一類技術（所謂的非 PI 技術）使用取自陰囊的遊離皮瓣作為陰道，使用陰莖和包皮皮瓣等組織來成形外部結構，這樣醫生能利用這些組織實現更加貼近順性別女性的結構，但缺點在於恢復期長，對通模具要求更高。近年來採用 PI 技術的醫生也往往會結合使用陰囊皮瓣以及其它組織如尿道黏膜，從而使得手術結果得以改善。\
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皮瓣 SRS 共有的缺點是陰道內壁缺乏分泌液，因此儘管仍有尿道球腺和前列腺等腺體的分泌，使用中往往很難足夠，此外皮瓣 SRS 對原有器官有一定要求：器官較小、HRT 時間過長、開始時間較早或之前施行過包皮環切或睪丸切除的情況下，可能會出現材料不足，造成深度不足或外觀不佳，有時需利用腹股溝皮瓣。
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1. 使用結腸的 SRS\
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開腹或使用腹腔鏡取一段乙狀結腸作為陰道，而外部結構仍使用原有器官的組織成形，優點在於對於原有器官沒有過多要求，有自然分泌（由於取自結腸因此具有較大的異味），可以獲得非常充足的深度，且相對不易萎縮對通模具要求更低，但缺點在於價格稍高，手術更加複雜，會有更高的併發症風險，將來發生消化系統問題如腸梗阻的風險會有一定提升，同時會在腹部留下疤痕。此外，如果其它方式的 SRS 出現問題，如發生陰道萎縮或深度不足的狀況，也可以透過結腸 SRS 來重新手術。
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1. 使用其它材料的 SRS\
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包括腹膜和生物補片等，這類技術仍相對不成熟，目前實施這類技術的有北美的 "Dr. Ting" 和 "Dr. Bowers"，此外泰國的 "Dr. Kamol" 最近也引入了這樣的技術。其優點在於能有更加自然的分泌，對原有器官沒有過多要求，不過其耐用性尚存疑問。需要注意的是，腹膜術後的萎縮往往比較嚴重，有案例萎縮約 1 ~ 3 英寸左右。
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包括腹膜和生物補片等，這類技術仍相對不成熟，目前實施這類技術的有北美的 "Dr. Ting" 和 "Dr. Bowers"，此外泰國的 [Kamol]({{< ref kamol >}}) 也引入了這樣的技術。其優點在於能有更加自然的分泌，對原有器官沒有過多要求，不過其耐用性尚存疑問。需要注意的是，腹膜術後的萎縮往往比較嚴重，有案例萎縮約 1 ~ 3 英寸左右，甚至全部萎縮。
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1. 0 深度 SRS\
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只進行外陰成形而沒有較深的陰道，適用於沒有相應需求的物件。這類手術優點在於相比一般的 SRS 簡便、低風險，恢復期短得多，也不需要通模具。不過此類手術在國內改證可能遇到更多困難。
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1. 零深度 SRS\
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只進行外陰成形而沒有較深的陰道，適用於沒有相應需求的物件。這類手術優點在於相比一般的 SRS 簡便、低風險，恢復期短得多，也不需要通模具。
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無論使用上述哪種方法處理陰道，外陰部分通常都用原有器官的組織成形，且利用原有的神經實現性感覺。不同的醫生即使採取相同的術式，技術也會有明顯的差異，需要考慮各方面因素。
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#### 當前技術許可的範圍內，理想的 SRS 應當實現
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### 理想的 SRS 應當向以下方面靠齊
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外觀上各方面與一般女性難以區分，滿足有結構完整清晰自然的大陰唇和小陰唇，小陰唇完全包裹陰道口和帶有尿道口的陰道前庭，其外兩側為大陰唇，有結構自然的、連線陰蒂繫帶、被陰蒂包皮包裹的陰蒂，陰道口下方有結構自然的陰唇繫帶和後聯合，各個組織顏色自然，距離肛門距離適中，各個結構在水平和垂直方向上位置自然；陰蒂與小陰唇感覺良好，陰蒂能夠正常勃起，但外陰尤其是尿道口沒有多餘的海綿體，能夠高潮，同時內部也能利用前列腺達到陰道高潮；陰道深度和開口結構能自然地進行性交，沒有多餘組織；沒有嚴重的併發症或其它問題，日常生活或性交時不會疼痛或摩擦不適，陰道內和陰唇內側、陰道前庭等區域沒有毛髮生長。
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（下述為的絕對完美效果，不同醫生會有各自擅長的方面)
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有的醫生能做到接近完美難以與順性別女性區分，也有的醫生能做到的僅僅是切除原有器官並造腔，上述要求都難以達到，因此醫生的選擇非常重要。但同樣需要注意的是，即使是最富經驗的醫生也無法做到完全完美的效果，而且由於醫生本身的失誤或手術物件體質差異的原因總有一定的風險手術效果不盡人意甚至發生更嚴重的後果。SRS 本身是一個非常複雜的手術，可能有非常嚴重的併發症，包括手術失敗，導致大出血乃至死亡；術後發生陰道狹窄、萎縮或脫垂，陰道或外陰撕裂，腸道或尿道陰道瘻，尿道狹窄，陰唇或陰蒂壞死，神經受損導致敏感度喪失，及深靜脈血栓，以及持續的出血、肉芽組織增生或其它紅腫症狀等炎症等。在蒐集相關資料時，無論對哪一位醫生都能找到許多正面和負面的報道，需要綜合考慮。
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