Renamed Hormone Check to Monitoring, enhanced info
Also updated Spiro. Tablet, Bica. & Injectable E2pull/798/head
Bersella
parent
cd332f0e1d
commit
27fe16bc66
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@ -35,5 +35,5 @@ weight: 1
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[华典]({{< ref "cyproterone#huadian" >}})
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- [螺内酯]({{< ref "spironolactone" >}})
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但是需要自行 [进行激素检查]({{< ref "hormone-check" >}}) 来调节用药
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但是需要自行 [进行激素检查]({{< ref "monitoring" >}}) 来调节用药
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具体用药方法参见 [HRT 综述]({{< ref "hrt-overview" >}})
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@ -37,13 +37,13 @@ description: 比卡鲁胺（Bicalutamide）是雄激素受体拮抗剂，一种
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## 副作用
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- **严重肝脏损伤**[^2] [^3] [^5] {{< tag/neg "如发现请立即停药！" >}}
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- **严重肝脏损伤**[^3] [^5] {{< tag/neg "如发现请立即停药！" >}}
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- 多发生于服药开始的 6 个月内。主要表现为肝转氨酶水平升高，严重时可引起肝衰竭甚至死亡[^3]。
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- 其它迹象包括：恶心、呕吐、腹痛、疲倦、食欲不振、类似流感的症状（发热）、小便黄赤、黄疸（皮肤/眼球发黄）等[^5] [^6]。
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- **肺毒性**：极罕见，但可能发展成间质性肺炎、嗜酸性肺炎等严重症状[^3] [^5]。
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- 其它迹象包括：恶心、呕吐、腹痛、疲倦、食欲不振、类似流感的症状（发热）、小便黄赤、黄疸（皮肤/眼球发黄）等[^5] [^2]。
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- **肺毒性**：极罕见，但可能发展成间质性肺炎、嗜酸性肺炎等严重症状[^2] [^3] [^5]。
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- 亚洲人种的这项风险远高于其他人种[^5]。
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- 相关迹象包括：气喘或气短、咳嗽、咽喉炎（通常表现为咽痛）等[^5]。
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- **其它症状**：腹泻、便秘、头晕、干皮、瘙痒、皮疹、乏力、水肿、皮肤光线敏感度改变、尿血、尿频、贫血（肾衰竭）等[^4] [^6]。
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- **其它症状**：腹泻、便秘、头晕、干皮、瘙痒、皮疹、乏力、水肿、皮肤光线敏感度改变、尿血、尿频、贫血（肾衰竭）等[^4] [^2]。
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## 成分信息
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@ -52,9 +52,8 @@ description: 比卡鲁胺（Bicalutamide）是雄激素受体拮抗剂，一种
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- 分子式：C<sub>18</sub>H<sub>14</sub>N<sub>2</sub>O<sub>4</sub>F<sub>4</sub>S
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- 分子量：430.37
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[^1]: [有关女性倾向跨性别者使用比卡鲁胺之剂量的讨论（英文）](https://transfemscience.org/articles/bica-dosage/)
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[^2]: [有关比卡鲁胺 (Casodex) 用于女性倾向跨性别者的信息汇总（英文）](https://transfemscience.org/articles/bica-info/#risks-of-bicalutamide)
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[^3]: [比卡鲁胺在女性化激素治疗方面的使用状况，以及医学界对其的接受情况](https://tfsci.mtf.wiki/zh-cn/articles/bica-adoption/)
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[^1]: Aly. (2018). *Discussion on Bicalutamide Dosage in Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中译本：《[有关比卡鲁胺用于女性倾向跨性别者所需剂量的讨论](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-dosage/)》——*注意：原文已被删除*
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[^2]: [比卡鲁胺（Casodex）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/casodex/)
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[^3]: Aly. (2020). *Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy.* Transfeminine Science. 中译本：《[比卡鲁胺在女性化激素治疗方面的使用状况，以及医学界对其的接受情况](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)》
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[^4]: [维基百科：比卡鲁胺的副作用（英文）](https://en.wikipedia.org/wiki/Side_effects_of_bicalutamide)
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[^5]: [女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/zh-cn/articles/transfem-intro/#bicalutamide)
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[^6]: [Casodex 药品说明书（英文）](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020498s028lbl.pdf)
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[^5]: Aly. (2018). *An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中译本：《[女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)》
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@ -33,10 +33,11 @@ description: 螺内酯（Spironolactone）是雄激素受体拮抗剂，一种
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## 副作用 [^1] [^2]
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- **高钾血症**：螺内酯最严重的副作用，可导致住院甚至死亡。
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- 有以下风险因素者应慎用螺内酯：高年龄（超 45 岁）、肾功能不全、与其它利钾药物合用、钾补剂的服用等。
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- 有以下风险因素者应慎用螺内酯：高年龄（超 45 岁）、肾功能不全、与其它利钾药物合用、钾补剂的服用等。必要时应监测血钾。
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- **尿频**
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- 血压过低
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- 低钠血症
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- **低钠血症**
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- 慎重与可能影响血钠的药物并用（例如三环类、SSRI 类抗抑郁药）。必要时应监测血钠。
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- 头晕
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- 疲倦、困乏
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- 干皮、皮疹
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@ -13,14 +13,14 @@ description: 戊酸雌二醇注射液，国内尚无相关产品，大多数为
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- 英文名称：Progynon®-Depot
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- 日文名称：プロギノン ®・デポー
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- 英文名称：Progynon®-Depot intramuscular injection
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- 日文名称：プロギノン ®・デポー筋注10mg
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- 药品成分：戊酸雌二醇（Estradiol valerate）
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- 简称：富士日雌
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- 厂商：富士制药
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- 规格：一盒 10 瓶，每瓶 1 mL，含有 10 mg 戊酸雌二醇
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- 外观：微黄色澄清油性注射液
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- [说明书（日语）](/documents/progynon.pdf)
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- 说明书：[日语原文](/documents/progynon.pdf) | [中文译本](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynon-depot/)
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### 【停产】持田 Pelanin Depot
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@ -1,11 +1,12 @@
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title: 进行激素检查
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title: 治疗期间的监测
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weight: 2
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aliases: hormone-check
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激素检查是跨性别人士在 HRT 过程中查验用药效果与身体健康的重要手段之一。
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在 HRT 过程中有必要定期监测身体状况：借此可查验用药效果，确保用药安全。
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（本页不适用于青春期阻断剂使用者，请遵专业团队指导。）
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（本文激素部分不适用于青春期阻断剂使用者，请遵专业团队指导。）
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{{< notice info "提示" >}}
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不同医院的测定结果的所用的计量单位存在差异，本站提供 [激素单位换算器]({{< ref "converter" >}})
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@ -13,15 +14,25 @@ weight: 2
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## 怎么查、何时查
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中国大陆任何一家三甲医院均可进行激素检查。挂号时，应挂内分泌科门诊，男科、妇科也能提供相关检查。
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治疗期间应监测的有：
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进行检查的理由可以如实坦白，如果是相对保守的地区也可以用激素相关的疾病复查作为理由。
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- **性激素六项，其中雌二醇、睾酮、泌乳素较重要。** 应当在接近下一次用药前进行抽血检查，不要在服用药物之后立即进行激素检查。可以在完全六项检查之后一段时间里，只检查所关注的几项。是否空腹抽血请遵医嘱。\
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||||
介绍及参考范围等见下文。
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- **肝功能。** 强烈建议在治疗开始前检查一次，治疗期间每三个月定期检查一次 [^2]。以醋酸环丙孕酮、比卡鲁胺治疗的前六个月要格外留意。\
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详情[见下]({{< ref "#lft" >}})。
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可以在完全六项检查之后一段时间里，只检查所关注的几项。
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另外可酌情监测的有：
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应当在接近下一次用药前进行抽血检查，不要在服用药物之后立即进行激素检查。是否空腹抽血请遵医嘱。
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- **空腹血糖。** 雌激素以及比卡鲁胺等部分抗雄药物可能影响血糖 [^8] [^9] [^15]。血糖控制异常、或有糖尿病者应谨慎。
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- **空腹血脂，尤其是低密度脂蛋白。** 高血脂可能会造成心血管问题。雌激素可降低低密度脂蛋白水平 [^8]；部分抗雄制剂（如螺内酯、比卡鲁胺）可提高低密度脂蛋白水平 [^2]。
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||||
- **骨密度。** 长期处于雌二醇、睾酮“双低”状态者应谨慎（例如接受青春期阻断治疗，或不充分的激素治疗）[^11]。
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||||
- **肾功能。** 肾功能不全者慎用螺内酯，其可能加剧高钾血症；慎用雌激素，其可能导致体液潴留；应密切监测，直至肾功能恢复 [^2] [^8] [^9] [^12]。
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||||
- **离子六项。** 螺内酯可能影响血钾、血钠等水平，有相关风险者在治疗期间应密切监测 [^2] [^12]。与其它可能影响此二者的药物并用时，应格外注意。
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||||
- **凝血功能。** 雌激素、孕激素可增强凝血 [^8] [^9] [^13]。血栓是雌、孕激素的禁忌症。长年服用高剂量雌、孕激素，或者**接受手术前**，应格外注意 [^13]。
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||||
- **乳腺扫描。** 雌激素、孕激素可增长乳腺癌风险 [^8] [^9] [^14]。长年服用雌、孕激素应注意。
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||||
- 大脑**核磁共振扫描。** 长年、高剂量服用醋酸环丙孕酮，应注意**脑膜瘤**风险，一经发现，须立即停药 [^10] [^16]。
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{{< notice warning "注意事项" >}} 如果您正在使用任何透皮类的雌激素药物，请确保您在采血前没有在采血的手臂使用药物，否则测出的结果将会异常偏大且没有参考价值，甚至超出仪器最大量程（笔者测出E2>19856.78 pmol/L） {{< /notice >}}
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||||
中国大陆任何一家三甲医院均可进行激素和其它血液指标检查。挂号时，应挂内分泌科门诊，男科、妇科也能提供相关检查。进行检查的理由可以如实坦白，如果是相对保守的地区也可以用激素相关的疾病复查作为理由。
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## 看什么、怎么看
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@ -40,6 +51,8 @@ weight: 2
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- [雌二醇]({{< ref "#e2" >}}) - 维持女性正常范围
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- [FSH]({{< ref "#fsh" >}}) & [LH]({{< ref "#lh" >}}) - 维持女性正常范围附近
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**其它指标**：维持于正常参考范围之内。
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## 相关指标简介
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{{< notice warning "注意事项" >}}
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@ -62,6 +75,8 @@ weight: 2
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一般建议于下一次用药前进行检测。
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{{< notice warning "注意事项" >}} 如果您正在使用任何透皮类的雌激素药物，请确保您在采血前没有在采血的手臂使用药物，否则测出的结果将会异常偏大且没有参考价值，甚至超出仪器最大量程（笔者测出E2>19856.78 pmol/L） {{< /notice >}}
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#### MtF 参考值
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> - 成年女性参考范围：卵泡期 30 - 100 pg/mL，黄体期 70 - 300 pg/mL [^1]
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@ -133,6 +148,14 @@ weight: 2
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> - 女性参考范围：4.79 – 23.3 ng/mL [^1]
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> - 如果泌乳素高于正常值三倍，应降低孕激素剂量、换药或排查泌乳素瘤（复查 [脑部 MRI](https://zh.wikipedia.org/wiki/磁共振成像)）[^2]
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### 肝功能 (LFT) {#lft}
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**多数药物的代谢均依赖于肝脏**，雌激素、抗雄制剂也不例外。其中，比卡鲁胺、醋酸环丙孕酮已有服药期间出现**急性肝衰竭**（可致命）的报告 [^6] [^7] [^15] [^17]。另外，**重度肝脏疾病（肝功能不全）及肝肿瘤**也是雌激素、醋酸环丙孕酮等药的禁忌症之一[^8] [^9] [^10] [^17]。
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||||
**治疗开始前**应检查一次肝功能，治疗期间**每三个月**检查一次；特别是醋酸环丙孕酮、[比卡鲁胺]({{< ref "bicalutamide" >}})治疗期间前六个月内，每个月检查一次 [^2] [^10] [^15]。尤其应关注**转氨酶水平**。参考范围各异，以实际报告单所示为准。
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如肝功能指标出现异常，应慎重考虑用药剂量，对症治疗，密切监视，直至恢复正常。
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## 参考阅读 {#reading}
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1. [TEST ID: TTFB](https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83686)
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@ -148,3 +171,15 @@ weight: 2
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|||
[^3]: Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. \[DOI: <https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644>]
|
||||
[^4]: Aly. (2020). *Progesterone and its Role in Breast Development During Female Puberty.* Transfeminine Science. <https://transfemscience.org/articles/p4-breast-dev-puberty/>
|
||||
[^5]: Aly. (2018). *Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has Only Weak Progestogenic Effects.* Transfeminine Science. 中译本：《[口服孕酮及其引起的低孕酮水平与较弱效力的简论](https://tfsci.mtf.wiki/articles/oral-p4-low-levels/)》
|
||||
[^6]: Aly. (2019). *Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone Suppression in Transfeminine People*. Transfeminine Science. 中译本：《[低剂量的醋酸环丙孕酮足以最大限度地抑制女性倾向跨性别者的睾酮水平](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-dosage/)》
|
||||
[^7]: Aly. (2020). *Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy.* Transfeminine Science. 中译本：《[比卡鲁胺在女性化激素治疗方面的使用状况，以及医学界对其的接受情况](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)》
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||||
[^8]: [戊酸雌二醇片（补佳乐）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynova/)
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||||
[^9]: [戊酸雌二醇注射剂（Progynon Depot/富士日雌）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynon-depot/)
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||||
[^10]: [醋酸环丙孕酮（台湾 Androcur）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-tw)
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||||
[^11]: Mitzi. (2022). *Puberty Blockers: A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth.* Transfeminine Science. 中译本：《[有关 GnRH 类似物作为青春期阻断剂用于跨性别青年的评述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/puberty-blockers/)》
|
||||
[^12]: [螺内酯片说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/spiro-tablet/)
|
||||
[^13]: Aly. (2020). *Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots.* Transfeminine Science. 中译本：《[雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)》
|
||||
[^14]: Aly. (2020). *Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中译本：《[关于女性化激素疗法与乳腺癌风险的简述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer/)》
|
||||
[^15]: [比卡鲁胺（Casodex）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/casodex/)
|
||||
[^16]: Aly. (2020). *ERecent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and Implications for Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中译本：《[法国关于醋酸环丙孕酮和脑膜瘤风险的研究的最新进展以及对女性倾向跨性别者的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-meningioma/)》
|
||||
[^17]: [醋酸环丙孕酮（新西兰 Siterone）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/siterone-nz)
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@ -5,4 +5,4 @@ collapsible: true
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[HRT 總述]({{< ref "hrt-overview" >}})
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[進行激素檢查]({{< ref "hormone-check" >}})
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[進行激素檢查]({{< ref "monitoring" >}})
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@ -29,24 +29,23 @@ description: 比卡魯胺（Bicalutamide）是雄激素受體拮抗劑，一種
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## 副作用
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- **嚴重肝臟損傷**[^2] [^3] [^5] {{< tag/neg "如發現請立即停藥！" >}}
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- **嚴重肝臟損傷**[^3] [^5] {{< tag/neg "如發現請立即停藥！" >}}
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||||
- 多發生於服藥開始的 6 個月內。主要表現為肝轉氨酶水平升高，嚴重時可引起肝衰竭甚至死亡[^3]。
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||||
- 其它跡象包括：惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、食欲不振、類似流感的症狀（發熱）、小便黃赤、黃疸（皮膚/眼球發黃）等[^5] [^6]。
|
||||
- 其它跡象包括：惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、食欲不振、類似流感的症狀（發熱）、茶色尿、黃疸（皮膚/眼球發黃）等[^5] [^2]。
|
||||
- **肺毒性**：極罕見，但可能發展成間質性肺炎、嗜酸性肺炎等嚴重症狀[^3] [^5]。
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||||
- 亞洲人種的這項風險遠高於其他人種[^5]。
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||||
- 相關跡象包括：氣喘或氣短、咳嗽、咽喉炎（通常表現為咽痛）等[^5]。
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||||
- **其它症狀**：腹瀉、便秘、頭暈、乾皮、瘙癢、皮疹、乏力、水腫、皮膚光線敏感度改變、尿血、尿頻、貧血（腎衰竭）等[^4] [^6]。
|
||||
- **其它症狀**：腹瀉、便秘、頭暈、乾皮、瘙癢、皮疹、乏力、水腫、皮膚光線敏感度改變、尿血、尿頻、貧血（腎衰竭）等[^4] [^2]。
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## 成分資訊
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- 有效成分：比卡魯胺
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- 有效成分：比卡魯胺（Bicalutamide）
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- 化學名稱：(±)–N-[4-氰基-3-(三氟甲基)苯基]-3-[(4-氟苯基)磺醯基]-2-羥基-2-甲基丙醯胺
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- 分子式：C<sub>18</sub>H<sub>14</sub>N<sub>2</sub>O<sub>4</sub>F<sub>4</sub>S
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- 分子量：430.37
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||||
[^1]: [有關女性傾向跨性別者使用比卡魯胺之劑量的討論（英文）](https://transfemscience.org/articles/bica-dosage/)
|
||||
[^2]: [有關比卡魯胺 (Casodex) 用於女性傾向跨性別者的資訊（英文）](https://transfemscience.org/articles/bica-info/#risks-of-bicalutamide)
|
||||
[^3]: [比卡魯胺在女性化激素治療方面的使用狀況，以及醫學界對其的接受情況](https://tfsci.mtf.wiki/zh-tw/articles/bica-adoption/)
|
||||
[^1]: Aly. (2018). *Discussion on Bicalutamide Dosage in Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中譯本：《[有關比卡魯胺用於女性傾向跨性別者所需劑量的討論](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-dosage/)》——*注意：原文已被刪除*
|
||||
[^2]: [比卡魯胺（Casodex）說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/casodex/)
|
||||
[^3]: Aly. (2020). *Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy.* Transfeminine Science. 中譯本：《[比卡魯胺在女性化激素治療方面的使用狀況，以及醫學界對其的接受情況](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)》
|
||||
[^4]: [維基百科：比卡魯胺的副作用（英文）](https://en.wikipedia.org/wiki/Side_effects_of_bicalutamide)
|
||||
[^5]: [女性傾向跨性別者的激素治療簡介](https://tfsci.mtf.wiki/zh-tw/articles/transfem-intro/#bicalutamide)
|
||||
[^6]: [Casodex 藥品標簽（英文）](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020498s028lbl.pdf)
|
||||
[^5]: Aly. (2018). *An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中譯本：《[女性傾向跨性別者的激素治療簡介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)》
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@ -32,10 +32,11 @@ description: 螺內酯（Spironolactone）是雄激素受體拮抗劑，一種
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## 副作用 [^1] [^2]
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- **高鉀血症**：螺內酯最嚴重的副作用，可導致住院甚至死亡。
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- 有以下風險因素者應慎用螺內酯：高年齡（超 45 歲）、腎功能不全、與其它利鉀藥物合用、鉀補劑的服用等。
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- 有以下風險因素者應慎用螺內酯：高年齡（超 45 歲）、腎功能不全、與其它利鉀藥物合用、鉀補劑的服用等。必要時應監測血鉀。
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- **尿頻**
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- 血壓過低
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- 低鈉血症
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- **低鈉血症**
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- 慎重與可能影響血鈉的藥物併用（例如三環類、SSRI 類抗憂鬱藥）。必要時應監測血鈉。
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- 頭暈
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- 疲倦、困乏
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- 乾皮、皮疹
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@ -14,14 +14,14 @@ libraries: [katex, mhchem]
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- 英文名稱：Progynon®-Depot
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- 日文名稱：プロギノン ®・デポー
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- 英文名稱：Progynon®-Depot intramuscular injection
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- 日文名稱：プロギノン ®・デポー筋注10mg
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- 藥品成分：戊酸雌二醇（Estradiol valerate）
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- 簡稱：富士日雌
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- 廠商：富士製藥
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- 規格：一盒 10 瓶，每瓶 1 mL，含有 10 mg 戊酸雌二醇
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- 外觀：微黃色澄清油性注射液
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- [說明書（日語）](/documents/progynon.pdf)
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- 說明書：[日語原文](/documents/progynon.pdf) | [中文譯本](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynon-depot/)
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### 【停產】持田 Pelanin Depot
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title: 進行激素檢查
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title: 治療期間如何監測
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aliases: hormone-check
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{{< notice warning "未本地化" >}}
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歡迎對本頁進行最佳化。
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{{< /notice >}}
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激素檢查是跨性別人士在 HRT 過程中查驗用藥效果與身體健康的重要手段之一。
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在 HRT 過程中有必要定期監測身體狀況：藉此可查驗用藥效果，確保用藥安全。
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（本頁不適用於青春期阻斷劑使用者，請遵專業團隊指導。）
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（本頁激素部分不適用於青春期阻斷劑使用者，請遵專業團隊指導。）
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{{< notice info "提示" >}}
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不同醫院的測定結果的所用的計量單位存在差異，本站提供 [激素單位換算器]({{< ref "converter" >}})
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## {{< ruby "怎麼查、何時查" "點查、幾時查" >}}
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中國大陸任何一家三甲醫院均可進行激素檢查。掛號時，應掛內分泌科門診，男科、婦科也能提供相關檢查。
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治療期間應監測的有：
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進行檢查的理由可以如實坦白，也可以用激素相關的病症復查作為理由。
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- **性激素六項，其中雌二醇、睪固酮、泌乳素較重要。** 應當在接近下一次用藥前進行抽血檢查，不要在服用藥物之後立即進行激素檢查。可以在完全六項檢查之後一段時間里，只檢查所關註的幾項。是否空腹抽血請遵醫囑。\
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介紹及參考範圍等見下文。
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- **肝功能值。** 強烈建議在治療開始前檢查一次，治療期間每三個月定期檢查一次 [^2]。以醋酸環丙孕酮、比卡魯胺治療的前六個月要格外留意。\
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詳情[見下]({{< ref "#lft" >}})。
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可以在完全六項檢查之後一段時間里，只檢查所關注的幾項。
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另外可酌情監測的有：
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應當在接近下一次用藥前進行抽血檢查，不要在服用藥物之後立即進行激素檢查。是否空腹抽血請遵醫囑。
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{{< notice warning "注意事項" >}} 如果您正在使用任何透皮類的雌激素藥物，請確保您在採血前沒有在採血的手臂使用藥物，否則測出的結果將會異常偏大且沒有參考價值，甚至超出儀器最大量程（筆者測出E2>19856.78 pmol/L） {{< /notice >}}
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- **空腹血糖。** 雌激素以及比卡魯胺等部分抗雄藥物可能影響血糖 [^8] [^9] [^15]。血糖控制異常、或有糖尿病者應謹慎。
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- **空腹血脂，尤其是低密度脂蛋白。** 高血脂可能會造成心血管問題。雌激素可降低低密度脂蛋白水平 [^8]；部分抗雄製劑（如螺內酯、比卡魯胺）可提高低密度脂蛋白水平 [^2]。
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- **骨密度。** 長期處於雌二醇、睪固酮“雙低”狀態者應謹慎（例如接受青春期阻斷治療，或不充分的激素治療）[^11]。
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- **腎功能值。** 腎功能不全者慎用螺內酯，其可能加重高鉀血症；慎用雌激素，其可能導致體液瀦留；應密切監測，直至腎功能恢復 [^2] [^8] [^9] [^12]。
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- **離子六項。** 螺內酯可能影響血鉀、血鈉等水平，有相關風險者在治療期間應密切監測 [^2] [^12]。與其他可能影響此二者的藥物併用時，應格外注意。
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- **凝血功能。** 雌激素、孕激素可增強凝血 [^8] [^9] [^10] [^13]。血栓是雌、孕激素的禁忌症之一。長年服用高劑量雌、孕激素，或者**接受手術前**，應格外注意 [^13]。
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- **乳腺掃描。** 雌激素、孕激素可使乳腺癌風險增長 [^8] [^9] [^14]。長年服用雌、孕激素應注意。
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- 大腦**核磁共振掃描。** 長年、高劑量服用醋酸環丙孕酮，應注意**腦膜瘤**風險，一經發現，須立即停藥 [^10] [^16]。
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中國大陸任何一家三甲醫院均可進行激素和其他血液指標檢查。掛號時，應掛內分泌科門診，男科、婦科也能提供相關檢查。進行檢查的理由可以如實坦白，如果是相對保守的地區也可以用激素相關的病症復查作為理由。
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## {{< ruby "看什麼、怎麼看" "睇乜、點睇" >}}
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- [雌二醇]({{< ref "#e2" >}}) - 維持女性正常範圍
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- [FSH]({{< ref "#fsh" >}}) & [LH]({{< ref "#lh" >}}) - 維持女性正常範圍附近
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**其他血生化值**：維持於正常參考範圍之內。
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## 相關指標簡介
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{{< notice warning "注意事項" >}}
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一般建議於下一次用藥前進行檢測。
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{{< notice warning "注意事項" >}} 如果您正在使用任何透皮類的雌激素藥物，請確保您在採血前沒有在採血的手臂使用藥物，否則測出的結果將會異常偏大且沒有參考價值，甚至超出儀器最大量程（筆者測出E2>19856.78 pmol/L） {{< /notice >}}
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#### MtF 參考值
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> - 成年女性參考範圍：卵泡期 30 - 100 pg/mL，黃體期 70 - 300 pg/mL [^1]
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> - 女性參考範圍：4.79 – 23.3 ng/mL [^1]
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> - 如果催乳素高於正常值三倍，應降低孕激素劑量、換藥或排查催乳素瘤（復查 [腦部 MRI](https://zh.wikipedia.org/wiki/磁共振成像)）[^2]
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### 肝功能值 (LFT) {#lft}
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**多數藥物的代謝均有賴於肝臟**，雌激素、抗雄製劑也不例外。其中，比卡魯胺、醋酸環丙孕酮已有服藥期間出現**急性肝衰竭**（可致命）的報告 [^6] [^7] [^15] [^17]。另外，**重度肝病（肝功能不全）及肝腫瘤**也是雌激素、醋酸環丙孕酮等藥的禁忌症之一[^8] [^9] [^10] [^17]。
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**治療開始前**應檢查一次肝生化值，治療期間**每三個月**檢查一次；特別是醋酸環丙孕酮、[比卡魯胺（可蘇多）]({{< ref "bicalutamide" >}})治療期間前六個月內，每個月檢查一次 [^2] [^10] [^15]。尤其應關注 **AST、ALT 等水平**。參考範圍各異，以實際報告單所示為準。
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如肝生化值出現異常，應慎重考慮用藥劑量，對症治療，密切監視，直至回復正常。
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## 參考閱讀 {#reading}
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1. [TEST ID: TTFB](https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83686)
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@ -148,8 +170,20 @@ weight: 2
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1. {{< wiki 雌二醇 >}}
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1. {{< wiki 黃體生成素 >}}
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[^1]: Esoterix/LabCorp. (2020). *Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables.* \[[PDF 檔案](https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf)]
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[^1]: Esoterix/LabCorp. (2020). *Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables.* \[[PDF 文檔](https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf)]
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||||
[^2]: Aly. (2018). *An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中譯本：《[女性傾向跨性別者的激素治療簡介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)》
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[^3]: Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. \[DOI: <https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644>]
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[^4]: Aly. (2020). *Progesterone and its Role in Breast Development During Female Puberty.* Transfeminine Science. <https://transfemscience.org/articles/p4-breast-dev-puberty/>
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[^5]: Aly. (2018). *Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has Only Weak Progestogenic Effects.* Transfeminine Science. 中譯本：《[口服孕酮及其引起的低孕酮水平與較弱效力的簡論](https://tfsci.mtf.wiki/articles/oral-p4-low-levels/)》
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||||
[^6]: Aly. (2019). *Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone Suppression in Transfeminine People*. Transfeminine Science. 中譯本：《[低劑量的醋酸環丙孕酮足以最大限度地抑制女性傾向跨性別者的睪固酮水平](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-dosage/)》
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||||
[^7]: Aly. (2020). *Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy.* Transfeminine Science. 中譯本：《[比卡魯胺在女性化激素治療方面的使用狀況，以及醫學界對其的接受情況](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)》
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[^8]: [戊酸雌二醇片（補佳樂）說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynova/)
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[^9]: [戊酸雌二醇註射劑（Progynon Depot/富士日雌）說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynon-depot/)
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[^10]: [醋酸環丙孕酮（台灣 Androcur）說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-tw)
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[^11]: Mitzi. (2022). *Puberty Blockers: A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth.* Transfeminine Science. 中譯本：《[有關 GnRH 類似物作為青春期阻斷劑用於跨性別青年的評述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/puberty-blockers/)》
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[^12]: [螺內酯片說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/spiro-tablet/)
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[^13]: Aly. (2020). *Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots.* Transfeminine Science. 中譯本：《[雌激素對凝血功能與血栓風險的影響](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)》
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[^14]: Aly. (2020). *Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中譯本：《[關於女性化激素療法與乳腺癌風險的簡述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer/)》
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[^15]: [比卡魯胺（Casodex）說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/casodex/)
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[^16]: Aly. (2020). *ERecent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and Implications for Transfeminine People.* Transfeminine Science. 中譯本：《[法國關於醋酸環丙孕酮和腦膜瘤風險的研究的最新進展以及對女性傾向跨性別者的影響](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-meningioma/)》
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[^17]: [醋酸環丙孕酮（紐西蘭 Siterone）說明書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/siterone-nz)
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