重大更新 | 上海四一一医院

感谢所有贡献者和住院期间的朋友们

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content/zh-cn/docs/srs/china/sh411/_index.md

@@ -0,0 +1,433 @@
+---
+title: 上海四一一医院｜赵烨德
+weight: 1001
+---
+
+{{< doctor-image src="doctor.jpg" >}}
+
+医生姓名：[赵烨德](https://www.haodf.com/doctor/6964528056.html)[^1]
+
+所在医院：[中国融通上海四一一医院（原海军军医大学附属长海医院虹口院区）](https://amap.com/place/B0FFKP410J)
+
+开展的手术：
+
+- 使用皮瓣成形阴道的 SRS
+- 仅进行外阴成形的零深度 SRS
+- **[仅性腺切除手术]({{< ref "gonadectomy" >}})**（点击查看）
+- 喉结切除术
+
+赵烨德博士是国内仍在工作的最有经验的 SRS 医生，使用阴茎和或阴囊皮瓣作为阴道，阴囊皮瓣成形阴唇。411 手术主要优点在于价格相对较低，事故率低。初始宽度较大，对通模具要求较少，敏感度保留好，且能实现各个结构的外观成形。且其位于上海市区，交通物流极其便利，~~周边小跨妹也很好抓人来陪聊天~~。
+
+缺点主要在于赵博认为 12 cm 深度的阴道足以满足大陆人需要，故阴道深度较浅。且当阴茎阴囊皮瓣不足时将需要肚皮/大腿皮瓣作为补充，此时将增大手术痛苦并延长术后恢复时间。411 的住院体验相对差，需要禁食一周、卧床两周。
+
+该医院纪律要求较严，如要求行李箱必须放在特定位置、床下和床头柜物品种类有限制且需在特定位置等。
+
+手术前需要停止 HRT 一个月，但并不十分严格，医生会根据激素六项和凝血等结果判断是否适宜手术，**请对停止 HRT 后可能出现的问题做好心理准备**。
+
+当前 SRS 手术排期较长（截至2023年4月排期已需要一年）。
+
+## 前置条件
+
+1. 年龄满 18 周岁
+1. 任意三甲医院开具的相关证明（易性症/性别不一致/性别焦虑等）
+1. 父母同意书公证[（模板）](icf.pdf)，如父母可现场伴诊签字则无需同意书
+1. [BMI](https://zh.wikipedia.org/wiki/身体质量指数) 需要控制在正常范围以内（推荐小于 24，如意愿强烈最大允许 28）
+1. 无 {{< wiki HIV >}}
+1. 需要提前告知（慢性）基础疾病
+1. 高血压、糖尿病需术前一个月平稳控制（无并发症）
+1. **无需** 犯罪记录证明
+1. **无需** 未婚证明
+
+**赵博更重视父母在手术前的即时意见。即使有父母同意书公证，若其中一方在术前强烈反对，仍可能导致无法办理住院或无法手术。**
+
+## 费用构成
+
+<!-- 赵烨德医生本人要求仅提供粗估数字 -->
+
+费用具备时效性且根据个体情况有所差异，建议面诊咨询
+
+准备 60,000 元可以满足成形阴道的 SRS 的主要开支，入院时一般收取住院押金 50，000 元。
+
+住院押金外的费用包括：
+
+- 下文各类杂物购买开销
+- 护工费用 100 ¥/day
+- 陪护费（如有） 10 ¥/day
+- 术中使用的液态止血材料 6216 元
+- 术后持续穿的抗血栓弹力袜 688 元
+- 出院后公证费，约数百元
+
+## 挂号方法
+
+**赵烨德医生仅在周四上午出诊。其他时间段为陈医生，且其不受理售前问题。**
+
+使用微信公众号挂号或现场挂号，周四上午若仅显示普通门诊，请放心预约普通号。
+
+1. 线上预约可进入「[上海四一一医院](weixin://gh_ec7d395cb137)」微信公众号，依次点击「快捷服务」-「外科」-「整形外科」进行预约。
+1. 可通过 [好大夫在线](https://www.haodf.com/doctor/6964528056/fuwu-guahao.html) 预约挂号
+1. 可在门诊一楼现场挂号
+1. 若无号可在门诊四楼整形外科现场请求护士加号
+
+也可直接联系赵博：
+
+ 1. 设法获取护士台电话后，通过护士台询问赵烨德医生在不在后联络 赵烨德医生
+ 1. 与 赵烨德医生 交流，或在社群内设法获取其微信号后，预约面诊时间
+
+## 面诊内容
+
+赵烨德医生一般会在门诊没有人后立刻返回住院楼，请勿过晚抵达。
+
+可能的面谈内容：
+
+- 类似精神科医生的问诊（更详细完全版本）
+- 是否取得证明
+- 家长同意与否
+- 手术资金来源
+- 可预约时间
+- 具体手术要求
+- ~~你为什么喝水都胖~~
+- 跟你一起来的这位是什么关系（诸如此类的家长）
+- 赵烨德医生预先告知来访者更擅长的术式
+
+手术排期时间并不严格按照就诊顺序，考虑因素可能包括是否已经 RLE，是否急于在毕业前修改身份证件等。
+{{< expand "染色体异常情况下的预约检查" >}}
+
+对于提交**染色体异常检查单**的情况，赵烨德医生可能会询问如下问题：
+
+- 未进行 HRT 前的遗精与晨勃情况
+- 染色体异常发现的时间与检查原因
+- 家里的情况与看法
+- 身份证上的性别
+- （若已以女性身份生活）以女性身份生活的开始时间
+
+在看过报告单/诊断书后，赵烨德医生会带至旁边小房间里检查相关部位的发育情况。
+
+{{< /expand >}}
+
+## 需要自行购买或携带的物品
+
+出于便携移动的考虑，并不推荐提前在行李中携带过多物品前往医院。~~这里是上海，没有任何东西是京东和顺丰隔天送不到的。~~
+
+如果在你刚入院的时候有认识的朋友快要出院了（即使没有朋友的话在411术前群多水群或者挨个病房转悠几圈就有了），可以刷好感度后继承 ta 的大量物资，例如脸盆、没用完的中单等。
+
+{{< expand "点击展开" >}}
+
+### 入院前
+
+- 电源插排  
+   用于为手机等设备充电。每张床位仅有一个国标电源插座，若无插排术后心电监护将占用
+- 靠枕、梳子（可选以改善体验）
+- 粗网灭菌凡士林纱布 25×40cm 1包  
+   需在术前交至护士台，如不确定购买何种可询问护士台，或参考与本站及院方均无利害关系的第三方购买链接：[振德医疗灭菌凡士林纱布油纱布烧烫伤引流不粘伤口多规格10片包邮](https://detail.tmall.com/item.htm?id=582921441062)
+- 饭盒/碗（半流质食物/普食早餐粥）、筷子、勺子  
+   也可向售饭车购买一次性塑料碗~~或放弃喝粥~~，建议自行网购一次性筷子
+
+### 手术后
+
+- 毛巾（用于不能下床时擦脸及身体）
+- 无酒精消毒湿巾（可购买婴儿湿巾）
+- 橡皮筋若干（护工阿姨会给你扎头发）
+- 抽纸
+- 个人生活用品（洗面奶、护肤品、沐浴露、洗发水等，可购买小包装）
+- 牙刷、牙膏、水杯  
+   建议在术前认真评估自己是否掌握了平卧单手刷牙这项技能
+- 水杯  
+   建议使用水瓶倒置时仍可以正常饮水的瓶子，如尖叫、农夫山泉；如果水杯不带吸管护工阿姨可提供吸管
+- 小镜子，手电筒  
+   用于~~审批~~自行查看阴部，请自行评估是否可被手机代替
+- 小风扇（用于干燥阴部和解暑）
+- 中单（床上一次性护理垫）  
+   参考尺寸为 60cm × 90cm，如不确定可在购买前询问护工阿姨，用于换药时垫在身下或吃饭时当餐布
+- 拖鞋，或便于穿脱的其他鞋子  
+   如果可以接受二手可不购买，护工阿姨和床下有一大堆
+- 手机支架  
+   这个床下也有一大堆
+- 脸盆
+- 两个不易断的橡皮筋  
+   护工阿姨会在术后给你扎双马尾麻花辫 ~~，如果有 ADHD 以至于不玩头发浑身难受也可请求改换发型~~
+- 浴巾  
+   用于垫在身子下面，及尝试下地时围起来当裙子，根据换洗情况准备1至2个
+
+- 药品（以下药品院方不会强制要求或开具，请自行评估后自备）
+  - 草木犀流浸液片，迈之灵片（禁食结束后术区消肿）
+  - 康瑞保祛疤凝胶（拆线后祛疤）
+  - 适合自己且持有处方的安眠药（疼的睡不着满床打滚时服用）
+  - 布洛芬（止痛）**因术后院方会静脉滴注大量「注射用盐酸丙帕他莫」，严禁使用任何包括「对乙酰氨基酚」成分的药品。谨防药物相互作用及药物过量，必要时咨询医师。**
+  - 蒙脱石散成人款（在可以如厕前止泻）
+
+- 通模用品
+  - 棉质紧身三角内裤（要求紧身以减少肿胀，由于 7×24 使用卫生巾一般无需频繁换洗）
+  - 卫生巾 / 天（245 - 275 mm 纯棉日用为宜）
+  - 避孕套 / 天
+  - [模具]({{< ref "care#手术后扩张模具选择与使用" >}})  
+   赵烨德医生倾向于使用软质硅胶假阴茎作为模具，出院前仅需要 2.5 cm 直径的模具，出院后根据恢复状态将逐渐扩大尺寸
+
+- 身份证、户口本  
+   用于核对出院小结上的信息及办理公证
+- 甜甜圈坐垫（痔疮手术坐垫）
+
+{{< /expand >}}
+
+## 全流程攻略
+
+{{< notice warning "警告" >}}
+**本页面一切内容不构成医疗建议，切务谨遵医嘱。** 文中时间线仅为通常情况概述，医生根据你的恢复情况将对此保留很大的自由度。
+{{< /notice >}}
+
+### 入院
+
+请在预约的手术时间前约一个月前往现场挂号或通过微信与赵博取得联系，并确认入院时间，**赵博不会主动联系预约手术者**，不主动联系赵博视为放弃手术。
+
+入院时间及顺序并不严格，通常情况是床位空出后先到者先住进去。少数床位爆满情况下可能会安排住在会议室，甚至先住在院外每天过来做检查，直到手术前一天再安排入院。
+
+在约定的入院时间，前往医院门诊部并挂整形外科普通号，由陈医生或护士开具待床证，随后至住院部一楼办理住院手续。一般而言需要预缴押金 50,000 元，**请妥善保管押金单至办理出院手续**，随后立刻持待床证前往 21 楼整形外科病区外科护士站报到，如需外出请在办理住院手续前或报到后。此时如知道哪个病床空着且同病房有喜欢的人可以指定床号。
+
+此时护士会对你进行入院宣教，询问既往史，签一大堆同意书，要求你背诵科室主任（也就是赵博）、主治医生（不是赵博）、护士长、管床护士的姓名，戴手腕带（出院前不能摘），发放病号服、两卷纱布。病号服有两种款式，一种为~~一看就是从宛平南路跑出来的~~蓝白条纹，一种为很好看的浅色拼图图案。411 会将 MtF 的 SRS 称为「反方向」。
+
+入院时可能会收走「易性证」诊断证明或其他类似物原件；若家长未陪同面诊并明确表示同意可能还需家长同意书，并可能向家长致电询问意见。
+
+### 住院
+
+医院的作息为夜 21 时至晨 6 时期间熄灯，锁通向电梯间的大门。熄灯期间可以拉上帘子打开自己床头的灯坐在床头玩手机，但请不要打扰他人休息。
+
+三餐分别在 06:50、11:00、16:50 推车在走廊发放。早餐 = 一个白水煮鸡蛋 +（一个馒头/包子）+（稻/粟/黑米粥）+ 咸菜（建议谨慎尝试）。午餐和晚餐的普食 = 米饭 + 青菜 + 一荤 + 一谜（一荤可能是带刺的鱼，一谜可能是鸡蛋），半流食则可能是馄饨/面条/粥，医院饮食一日价格为 22 元。早餐需自备或购买碗；午餐和晚餐为铁盘盛装，吃完或没吃完后将残羹剩饭倒至走廊尽头换药室对面的垃圾桶，随后将铁盘带至电梯旁边开水间稍冲洗后留在此处。
+
+若不符合饮食习惯可自定外卖（但请不要点螺蛳粉），外卖会送至大门左侧外卖架。快递会送至大门右侧传达室，收货地址请写明楼层。
+
+入院后如需外出需向赵博请假后在护士站登记，请不要偷偷溜走以给医院工作人员添加工作难度。
+
+会议室有一台冰箱，偷偷往里面塞一罐可乐或许会无事发生（记着稍后拿出来喝，不是让你投喂冰箱之神）。
+
+病房目前有免费 WiFi 覆盖，但来源不明，请仔细甄别，谨慎使用。
+
+仅限一位陪护过夜，陪护椅可在晚上拉开变成陪护床，但必须在晨 6 时前收起。
+
+入院后请尽快完成撕纱布操作并送至护士站灭菌。需先用剪刀将发放的两卷纱布剪成长宽比约为 2:1 的长方形，随后将其全部撕成线条。先多次折叠可以减少剪裁次数，沿对角线撕较为省力。该操作预计需要数小时的工作，准备适量足够有趣的番剧或足够有趣的陪你聊天的朋友或可减轻该操作的心智负担。[^2]
+
+同病房成员最常见的是几天换一个的 FtM，幸运时也可能出现一个病房三人都是 MtF。病床换人时会拉上帘子打开紫外线灯消毒，请勿直视。
+
+最迟入院第二晚前护士站会给你大小便标本盒和几张检查单，检查项目包括尿常规、粪常规、血常规、血生化、肝功能、凝血功能、激素六项、传染病、血型、心电图、彩超、DR（X射线），当晚 20 时后禁食，22 时后禁水。其中血液检查项目会在次日晨由护士至床边抽血送检（所以说一定不要睡懒觉），粪尿样本需自行采集后在早 8 时前在护士站扫描并送至换药室对面垃圾桶旁边的样本盒， 其他项目需在早 8 时后自行前往楼下检查单上标注的地点完成检查，**完成当天全部检查前切勿进食**，可先领取后放在桌子上。
+
+入院后不久会被主治医生叫去医生办公室，询问手术效果期望和侧重，图文视频并茂地详细讲解手术原理和方法，签各种同意书，测量腿围购买弹力袜，检查手术材料。若手术材料长度和面积不足，可能需要在大腿甚至肚子取皮。过一段时间赵博也会亲自检查一次你的手术材料。
+
+#### Day -1
+
+![srs_pre](./srs_pre.jpg)
+
+手术时间确定后会被护士站的护士和手术室的护士和麻醉师分别详细询问既往史并详细记录，麻醉师会要求你签字「同意全身麻醉」，可选「同意使用镇痛泵」（除非你真的很明确的知道你到底在干什么不然不要签不使用镇痛泵）。
+
+手术前一天午饭仅可吃半流质（虽然营养科会继续给你送普食），不可吃晚饭（晚饭时间后当然更不可吃任何东西），晚 21 时（也可能是凌晨 2 时）后不可进水。中午若不是很饿建议不要进食。
+
+手术前一天需在 15 时，17 时，19 时整分三次喝下每次 8 组，一共 24 组「舒泰请」复方聚乙二醇电解质散，每次将 8 组全部加入杯中并加水至刻度线 750 ml 后在 10 分钟内喝下。部分评论称其具有菠萝风味或海带汤风味。根据部分个例经验，稍热时服下并用可乐漱口可能有助于减轻服用时的心智负担。你可能会想要呕吐但是请尽量不要。
+
+**肠道准备不充分可能导致极其严重的后果，包括但不限于手术时间延长，台上中止手术，甚至可能致命的严重感染。切勿心存侥幸！**
+
+下午会有护士来备皮（剃毛），晚 20 时或更早生理盐水灌肠，随后静脉注射补液。此外需自行将指甲剪短。
+
+此外，护工阿姨会询问你是否需要请护工以及是否需要气垫床，如需护工将在手术当天开始计费，一共两位护工将负责整层楼所有人的护理。气垫床则需缴纳 150 ￥ 租金。倘若你能像我的某位朋友一样将本站所有相关内容甚至所有 issue 讨论帖反复诵读倒背如流以致刚从手术室回来也能有条不紊的指挥她的陪护的话，那么或许说不定也可以不用请。气垫床充气过满并不会带来太好的体验，可以要求阿姨放掉一半的气。
+
+#### Day 0
+
+本段时间线假设手术时间安排为早 8 时第一台，实际也可能安排至早 10 时第二台。
+
+术晨 6:30 开塞露 2 支纳肛，憋一两分钟后如厕。随后可以洗个热水澡，这将是你未来十余天出院前最后一次洗热水澡。赵博会在早 8 时左右查房并确认你做手术的决心。随后你需要做的事情包括前往护士站量血压，穿上之前买的弹力袜，换上新发的病号服并去除你身上除了手腕带以外的一切物品包括内衣。
+
+随后需要你需随护士步行乘电梯前往手术室，脱干净衣服后爬到手术床上躺好（手术床又高又窄小心别摔下来），麻醉师和护士给你接各种监护，手腕插留置针，扣氧气面罩（别抗拒试图憋气来保持清醒，那真的只是氧气，麻醉药是手腕静脉直接打进去的）。此时可以闭眼深呼吸放松，把信任交给赵博和麻醉师……
+
+接下来发生的事情你也许永远都不会知道了，但是我还是想要告诉你：
+
+- 8:50 麻醉完毕
+- 9:00 赵博进入手术室
+
+此时你已经失去意识并被摆放成截石位，赵博站在你两腿之间正对着你，剩下三位主刀医生分列两侧严阵以待。
+
+- 划开阴囊并止血，十分钟
+- 阴道造穴，用手将组织推开并用纱布填充，半小时到四十分钟
+- 切除睾丸 分离精索血管，每侧各十分钟
+- 结扎精索，每侧各十分钟  
+  这一步风险较大，若处理不当可能导致精索进入腹腔引发后果极其严重的腹腔感染
+- 翻开包皮，将阴茎皮肤剥离，五到十分钟
+- 设计阴蒂，分离阴蒂血管神经至阴茎根部，截断并结扎海绵体，一小时  
+  最容易松脱，会使用 7 号缝线进行结扎
+  这是整个手术难度和复杂度最大的部分，攸关阴蒂的存活和敏感度保留
+- 把两侧阴茎脚分离至耻骨联合，五十分钟
+- 调整阴道深度和宽度，阴茎皮瓣和阴囊皮瓣比例，十分钟
+- 缝合阴道
+- 安装阴蒂
+- 缝合大阴唇
+
+在约午 1 时左右，赵博胜利结束手术班师回病房，而你被推到复苏室继续呼呼大睡，直到被麻醉师拍醒，当你睁眼看不到无影灯的时候就意味着手术已经结束了。此时并不会有人跟你说什么「手术很成功，你已经变成猫娘啦~」，如果需要此类仪式感请安排你的朋友在病房等你。确认你意识清醒且体征正常后你会被推回病房，请保持平静并放松平躺，切勿学某些人一定要下床自己走回来。
+
+如果你回到病房感到炎热甚至出汗，这是十分正常的。但是这并不是手术或药品导致的反应，而是护工阿姨觉得你肯定会冷所以提前把病房的空调关掉了。如果你觉得热请一定提出要求打开空调。
+
+此时止痛泵（如果你没有作死不选的话）会开始运作，持续约 2 天。你的痛感可能来自于精索或海绵体或阴蒂，以及大腿根部的引流管。如果疼痛剧烈可请护工阿姨调大流量，如果痛感轻微也可降低。适当的音乐或视频甚至游戏或许可以帮助你缓解痛感。
+
+刚从手术室回来时你会声音低沉沙哑，这是插管后暂时的症状，不日就会好转，请不要担心。
+
+术后需要去枕平躺 6 小时，若需要呕吐请告知护工阿姨准备好塑料袋及卫生纸，将头偏向一侧吐出深绿色的胆汁。如果去枕平躺的实在太难受又没那么想吐就把枕头要回来吧。
+
+在手术室插到你手腕的留置针会被你带回来，上面像搭积木一样插着镇痛泵，静脉注射的各种吊袋，静推时接上去的注射器。在此后的 7 天里，你会每天从早到晚打数十袋液体，请尽量减少手部的活动。请提醒护工阿姨夹上报警器，每瓶液体主射完后报警器会响此时你需要按床头呼叫器提醒护士前来更换。有部分液体静脉滴注时可能导致强烈疼痛，此时可调低流速，待适应后再调高，或不调高也行无非就是打的慢点。留置针通常可用数天，长时间使用可能会出现注射液流量过低，静脉炎，回血等各种问题，此时需要换针。当然你也可能体质很好的到最后几天也什么事都没有，此时是否要换手重打请自行权衡。需要指出的是病房的护士一般会将留置针打在手背，而非手术室几乎完全不影响轻微活动的的手腕侧。
+
+{{< expand "可能静脉滴注的液体" >}}
+
+仅供参考
+
+- 维生素C注射液
+- 氯化钾注射液
+- 0.9%氯化钠注射液
+- 5%葡萄糖输液
+- 5%葡萄糖氯化钠注射液
+- 盐酸雷莫司琼注射液
+- 注射用盐酸丙帕他莫
+- 喷他佐辛注射液
+- 注射用尖吻蝮蛇血凝酶
+- 注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯
+- 复方醋酸钠林格注射液
+- 注射用头孢美唑钠
+
+{{< /expand >}}
+
+此外你还会被接上位于手臂的血压计，血压计会每小时自动充气测量你的血压，一次次的把你从美梦中吵醒。夹在手指的心率或者可能是血氧计，身上连着的几个贴片。幸运的是这些在 Day +1 清晨就会移除。监护仪可能会出于各种原因发出蜂鸣，只要你还意识清醒就请不要过度慌张，大部分都是无关紧要的。
+
+你还会获得 7 天的氧气供应以增加血氧含量，促进血运。自我感觉良好不想吸了也可以随时拿下来。
+
+术后拆包前你需要一直保持平躺，禁止活动大腿及腰腹部，也就是其他部位都可以活动。
+
+每天清晨，护工阿姨会帮助你刷牙，并用毛巾帮你擦洗身体，晚间也有一次擦洗。
+
+通气（放屁后）你将可以进水，但是前 7 天由于每天大量的静脉输液，你可能完全不会感到渴，一直不喝水也是没有什么问题的。此外，你可能在通气时带出粪便。若出现此类情况请放心告知护工阿姨以及时清理。护工阿姨可能会拿一个小的便盆垫在你屁股下面让你一次拉完并帮你清洁，此后直至下地大便都请呼叫护工阿姨在床上解决。
+
+你需要每天运动下肢，促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成：
+
+| 运动方式 | 运动要求 |
+| :--: | :--: |
+| 主动运动 | 指导患者踝关节屈伸运动，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 10 秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持 10 秒，然后放松。这样一组动作完成稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每小时练习 4-10 分钟，一天 5-8 次。|
+| 被动运动 | 告知家属（或护工）由下而上按压小腿上的比目鱼肌及腓肠肌每 2 小时一次，每次不超过 15 分钟 |
+
+从今天开始的三个晚上，你将可以每晚获得一针止痛针（吗啡/杜冷丁），在熄灯前或半夜实在睡不着时向护士提出即可，在臀部肌肉注射后痛觉甚至身体感觉会很快消失，然后安稳的睡个好觉。
+
+### Day +2
+
+这一天拆引流管，可能会很疼但是一下子就拔出来所以没等你叫出来就拔完了，剩下时间就是留你自己哀嚎。
+
+拆引流管、换药、拆包等操作一般是你的主治医生操作，但也可能周末时由值班医生代为进行，或赵博遛弯过来看见你了心情好顺手给你拆了。
+
+### Day +3
+
+这一天将是第一次换药。你可能会害怕不敢看但是没事因为你努力探头也看不到你的批长什么样子。
+
+从这一天或者稍晚开始，至几天之后，你会因为平躺时间过长腰酸背痛肩膀难受，总之除了批之外哪里都疼，更倒霉的情况下你可能连批也一起疼。甚至出现白天不疼晚上疼，没人的时候疼把赵博喊来了就不疼了的情况。这类疼痛会在几天后缓解（这是真的虽然我当时自己也不信前人写下的这句话），如果因为疼痛而晚上睡不着觉或者因为晚上睡不着觉而疼痛，请不要慌张焦虑，只需要做一些平时消磨时间的事情例如听歌看视频打游戏。因为你是刚做完手术的人，你想晚上不睡就不睡，你想什么时候睡就什么时候睡，反正白天不需要上学/上班，等你真困到不行了就不疼了能睡着了。如果你有安眠药类药品的处方，也可尝试服用，但需自带。此外倘若你的大腿也开始疼，这是由于手术时间过长压迫血管导致的，一般无需担忧，几天后就会缓解。
+
+### Day +6
+
+今天将进行第二次换药，同时也该拔掉手上的留置针啦。
+
+### Day +7
+
+今天开始你将从禁食改为半流质饮食。是否直接吃点刺激的比如疯狂星期四取决于你对你的肠胃功能和不规律饮食的后果或没有后果是否有清晰的认知。如果你实在很馋，请至少在今天日出时开始进食而不是零点时。
+
+### Day +8
+
+今天开始你将改为普食。
+
+### Day +9
+
+今天将进行第三次换药。
+
+### Day +12
+
+今天拆包，可以自行用镜子或手机欣赏。此时由于长时间包裹挤压皮肤可能发皱，以及被碘伏泡到黝黑，请不要落差过大。此外，今天可能不会拆除阴蒂及阴道内部的纱布。你还需要请护工阿姨或护士用胶带固定尿管防止滑动。
+
+今天开始你要进行憋尿训练，将尿管夹住，直至两小时后或你憋不住了再放开。
+
+### Day +13
+
+今天你将练习下床。练习顺序为：摇高床头，坐床上不晕 → 坐床边不晕 → 下地走不晕。
+
+请量力而行，循序渐进，下地后不长时间就头晕甚至失去视力都是正常的，谨防摔倒。下地可能需要一到两天的练习，当然如果你能直接跳下床整层楼乱窜我们都为你竖大拇指。在能较长时间站立行走后可多去其他病房串门，排解其他姐妹孤苦的同时锻炼行走能力。
+
+此时你就可以告别弹力袜了。
+
+### Day +14
+
+在你能独自走到换药室之后，请告知你的主治医生，以便他安排拆线与拔尿管。你会在换药室拆掉阴唇部明显的缝线，留下部分可吸收线用一两个月的时间慢慢消失。拆线痛感不至于无法忍受但过程漫长，可考虑戴耳机听歌转移注意力。拔尿管一般来说很疼但是也很快所以你大概也是拔完才开始哀嚎。拔掉尿管后你将需要自行上厕所，小便时请放松肌肉，如小便困难可尝试与大便一起进行。如一直无法排尿可能会被插回尿管受罪翻倍。便后请用餐巾纸和湿巾将阴部清洁干净，切记擦屁股要从前往后擦。
+
+如果你要穿内裤请记着加垫卫生巾。
+
+### 出院
+
+由于床位紧张，一般在术后 15~20 天，你能下地行走的几天后被要求出院。
+
+出院前一天，赵博会亲自来教你通模。通模需要直径 25 mm 的硅胶软质模具，避孕套。前期通模需使用普朗特凝胶润滑，在用完两瓶凝胶后可使用普通润滑。通模频率以一日两次为宜。
+
+<!-- 不要提供出院小结和出院诊断证明的图片 -->
+
+请在出院前持身份证、户口本找你的主治医生核对身份信息，尤其是姓名和住址与户口本上保持一致。如需「不宜体育运动」等字样也请此时向你的主治医生提出。请仔细核对出院小结、诊断证明，确保性别鉴定写的是「社会性别为女」，将上述材料分别找末尾署名的医生签字盖章。赵博办公室张贴有吕姓公证员的联系方式，请拍照留存。前往护士站领取《三甲医院证明》。
+
+出院当天，请持「押金单」、上段所述全部材料，前往住院部一楼结账，并在所有材料上盖章。出院办理窗口在工作日全天开放，周末上午开放。向阿姨付清费用。
+
+### 公证
+
+公证请提前联系上文让你拍照留存的吕公证员，前往上海东方公证处。吕公证员业务娴熟，可快速办结。
+
+## 术后评价
+
+{{< expand "点击展开" >}}
+
+### 2023 年 7 月手术
+
+- 术后 12 天拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-4-1.jpg" >}}
+
+- 术后 21 天拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-4-2.jpg" >}}
+
+- 术后 30 天拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-4-3.jpg" >}}
+
+- [411流水账](https://t.me/+Zpw7TgHjZW05MzU1)
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+### 2023 年 6 月手术，术后两月余拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-5-1.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-5-2.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-5-3.jpg" >}}
+
+### 2022 年 11 月手术，术后半年拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-3-1.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-3-2.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-3-3.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-3-4.jpg" >}}
+
+### 2022 年 10 月手术，术后半年拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-2-1.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-2-2.jpg" >}}
+{{< hiddenphoto "postoperative-2-3.jpg" >}}
+
+### 2021 年 6 月手术，术后 7 个月拍摄
+
+{{< hiddenphoto "postoperative-1.jpg" >}}
+
+{{< /expand >}}
+
+## 官方宣教链接
+
+以下链接指向科室官方发布的宣教信息（以二维码形式发布在病房内）：
+
+- [MtF 手术](http://qr61.cn/oWtfl1/qnGi3dj)
+- [术后用药](http://qr61.cn/oWtfl1/qXLtGrb)
+- [出院流程](http://qr61.cn/oWtfl1/qGkmRMx)
+
+## 交流投稿
+
+已预约手术或已完成手术可通过向<srs-411@mtf.wiki>发送邮件申请加入相关交流群组。
+
+如希望编辑此页面或提交术后评价，可在我们的[Github仓库](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/)进行相关讨论，或发送邮件至<srs-411@mtf.wiki>
+
+[^1]: 医生叫赵烨德，不叫赵博。
+[^2]: 疑似用途见赵烨德作为通讯作者的论文 [《应用尿道海绵体黏膜组织瓣构建会阴前庭的临床研究》](https://doi.org/10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.004496)

content/zh-cn/docs/srs/china/sh411/gonadectomy.md

@@ -0,0 +1,130 @@
+---
+title: 上海四一一医院｜性腺切除手术
+hide: true
+---
+
+本页面所述为在上海四一一医院进行性腺切除的经历。挂号、住院等一般性内容请同时参考阅读[上级页面](../)。
+
+## 时间线
+
+- 预约当日
+
+（约两周后）
+
+- 入院当日
+
+- 检查一日
+
+- 手术当日
+
+- 卧床恢复第一日
+
+- 卧床恢复第二日
+
+- 下床恢复一日
+
+- 出院当日
+
+前后共占用 8 天时间。
+
+## 预约
+
+> 需准备：父母本人或知情同意书，易性症诊断证明，本人身份证
+
+我在母亲的陪同下，去 4 楼赵博处就诊。就诊时，直接告诉赵博自己要切除睾丸。赵博询问了：需要手术的原因，家庭所在城市，确立跨性别认同的时间，HRT 时间（我可以记得的就是这些）。接着，赵博会要求出示易性症的诊断证明。由于我的证明在湖南二院开具，而家庭住在苏北，赵博额外问了我为什么专门去湖南开证。赵博又问了我家长知情时间、是否知情同意的问题。我还带了我家的户口本，用来证明“我妈是我妈”，但是没有用到；也不需要父母的身份证。最后，赵博的助手在一个小本子上登记了我的信息，并告诉我两周后医院有床位，让我两周后来门诊挂普通号就诊。
+
+## 入院
+
+需准备：
+
+- 1 套外衣裤（出院时穿着）
+- 4套内衣裤（更换）
+- 脱毛膏（然而不一定要使用）
+- 垃圾袋，纸杯，吸管，叉子或筷子，纸巾，湿巾，拖鞋，矿泉水，插线板（医院的插头十分难用，且术后首日需要插监护仪），充电器
+- 长期服用药物
+- 较薄的海绵垫（术后卧床时使用）
+- 一些娱乐工具（如，电脑，书籍，平板，手机等）
+- 父母本人或知情同意书
+- 易性症诊断证明
+- 身份证
+- 蒙脱石散，黄连素（防止术后腹泻）
+
+两周后，我再次来到 411。此次我的父母工作均繁忙，未陪同我，但是我的父亲写了知情同意书。首先去门诊挂号，说明要找赵博，是预约好的，门诊医生就让我去住院楼 21 楼主任办公室。见到赵博，告诉他是预约好的，他让我再次出示诊断证明和我父亲写的知情同意书，然后打电话给我的父亲，进行询问（是否知情同意）。得到肯定的答复后，赵博表示可以入院，并让我下午两点凭上午挂的号去门诊部开住院治疗。随后，赵博领我去一间病房等待。
+
+下午两点后，我去办理住院手续。首先去门诊，开住院单。本来陈医生应该在门诊，然而他不在，是护士帮操作的。护士不知道病例模板选什么，告诉她选“反方向”即可。然后会打出一张单子。将单子拿到住院楼一楼，预缴费 10,000 元。接下来护士会给你另一些单子，和你的手腕带。
+
+此时建议去医院门口的便利店买一些生活用品，如：垃圾袋、纸巾、湿巾、纸杯、吸管、矿泉水，等等，因为入院以后再出去将需要请假，而点外卖又需要下去拿。
+
+然后去住院楼21楼护士站，把东西给她们，完成入院。此时会询问过敏史、手术史、正在服用药物，并被要求签很多字，测量体温、血压、心率、体重。她们给我分配了床位，并给我一套病号服。这时建议换上病号服和拖鞋，否则以后仍然会被护士催。接着，去把物品放在床头柜下面和门口柜子里，行李箱可以放在帘子后面。少量常用物品可摆放在床头柜上。每间病房有三个床位。病房不分性别。
+
+## 检查
+
+> 需准备：前一天晚上 8 点后禁食，10 点后禁水
+
+入院当天下午，护士将心电图和胸片的单子，以及粪便、尿液样本采集管给我。晚上 8 点后禁食，10 点后禁水。第二天早上，护士给我抽了血（要抽好几管，共 6 管）。
+
+检查中含有性激素六项，而根据个人经验，即使凝胶是涂抹在肩膀等其他部位上，也有可能在日常活动或睡眠时沾染手臂（我曾因此检出过 500 pg/ml 以上的血清雌二醇水平），因此，若使用雌二醇凝胶，建议采血前先去卫生间用肥皂和清水清洗手背，并让护士从手背采血。
+
+然后，去卫生间留取大小便样本。小便需留取中段尿，即，先排出一部分尿液，冲洗尿道，然后收集样本，收集后应仍有部分尿液可排出。至于大便样本，由于马桶中有水，且没有蹲坑，需直接用采集匙在肛门附近，在粪便排出时采集。随后，在护士台处扫描采集管，并放置于存放处。
+
+采集完血液和大小便样本后尚不明确是否可以进食，尽管可以喝水，原因如下文所述。白天 8:00 后即可去 1 楼和 3 楼检查 DR 和心电图。以上检查完成后，我本以为所有检查已全部结束，并吃了早饭与午饭，但是中午时护士突然又给了我一张 B 超单，说是之前未与 B 超室约好，并让我下午四点后去 3 楼检查，检查时就说一整天未进食。至此检查完成。所有检查均无需打印报告。
+
+## 术前准备
+
+术前一天下午，可以到医生办公室（不是主任办公室）去看检查结果，同时选择麻醉方案。麻醉方案包括腰麻（椎管内麻醉，即阻断脊髓中的神经传导，从而使仅下半身完全失去感觉和运动能力）和全麻（用药物使人失去意识）两种。我选择的是腰麻。
+
+此外，下午护士给了我一把医用备皮刀，用于会阴部备皮（刮体毛），并让我购买脱毛膏，用于肛门附近脱毛；然而，事实上，我没有使用脱毛膏，会阴部和肛门处的体毛我均使用备皮刀去除。
+
+晚上，再次开始禁食。麻醉医生来让我再次测量体重，再次确认没有青霉素和麻醉药过敏史，并让我又签了很多字。护士给了我两支开塞露，纳肛使用，用于手术当天导泻。
+
+医院有护工阿姨，服务费用为每日 100 元。家人并不会专业的护理操作，因此，即使有家人陪护，也建议使用护工服务。手术前一天告诉阿姨需要请她护理即可。夜间应确保良好的睡眠，不要紧张，以免导致血压升高。
+
+手术当天起床后，阿姨帮我使用开塞露导泻。使用后憋一小段时间，然后就可以去卫生间排便、洗澡了。这次排便最好尽量完全，因为术后需一个多星期才可洗澡，而中间若须大便，便后只能用纸巾擦拭，而不能清洗；然而，如果你不介意则无所谓。
+
+洗澡后，不要穿任何内衣裤，直接穿病号服。这时可以去护士站要一套干净的病号服。接着，收拾好床头柜上面放置的物品。一段时间后，护士们会来更换床头的牌子（改为一级护理和禁食），在床头柜上摆放好监护仪，准备好氧气管。
+
+## 手术！
+
+最令人激动的环节来了！！！
+然而，此部分所述经历只适用于腰麻患者；全麻患者经历如何未知
+
+手术当天下午，一个护士来带我去手术室。跟着护士到 6 楼手术室外，戴上帽子（此时应尽量把头发塞进帽子里，但是不要把帽子戴得太低，防止手术时滑下来挡道眼睛）。接着，伴随着民谣桑塔露琪娅（手术室的门铃音乐），跟着医生进入手术室内吧！
+
+也许这是整个医院里最神奇的科室：其他科室的患者进手术室时都带着负面情绪，然而，唯独整形科，病人都是笑着进笑着出的。
+
+躺到手术台上后，脱光衣服，首先做的，是留置针的穿刺。和普通钢针不同，留置针的针头是软的，且头部没有尖，因此需借助一根钢针套在软针内穿刺；而穿刺过程较复杂，用的针又特别粗，且一次不一定成功（我扎了两针），因此疼痛感较大。留置针是软的，因此打好后穿刺部位可以正常活动，不用担心鼓掉；然而在某些特定的姿态时药液滴速可能会减慢。接着，医生帮我插上监护仪。
+
+随后是腰麻穿刺。我被被要求侧躺过来，大腿向腹部收拢，腰部向后凸，保持不动。医生给腰部消毒，选定部位后，在穿刺的部位处打了一点局部麻醉剂（好像是利多卡因），然后就开始打大针。尽管已经打了局麻，大针刺入时仍会有一定的疼痛，且刺入更深的部位时，腰部会感到极度的酸痛（是的，极度、极度的酸）。此时一定要忍住，不能有任何活动。我因反射式地动了一下而差点被重打。医生插入针芯并推完药后，我的脚部开始逐渐发冷、发麻。腰麻后不可抬头，否则脑脊液会从穿刺处流出，导致脑脊液压力下降，引发严重头痛。赵博在麻醉期间进入手术室。
+
+麻醉后医生会将手术台的下半部分分开、架高，将腿部架好并固定。这时我的腿部仍有最后的一点方位觉，导致麻醉完全生效后，即使已到了病床上，我仍觉得腿部被摆成手术台上的姿势。接下来医生为我插上尿管。此时麻醉尚未完全生效，导致我感到轻微的疼痛。然后，我的头顶被一块绿色的布盖住。手术正式开始时，麻醉已完全生效。此时，我可以听到盘子与手术刀、手术钳碰撞发出的响声，并感觉到会阴部受到挤压；当然，完全感觉不到疼痛和触碰。手术结束后，头顶盖的布被揭掉。
+
+医生向电脑中录入一些信息后，一名看起来十分强壮的男性护工进入手术室，与医生把我从手术台上抬到推车上，推回 21 楼。进入病房并被搬到床上后，护士和护工阿姨给我戴上氧气管，调整好输液，插好监护仪，并盖好被子。
+
+## 术后当天 & 卧床恢复两日
+
+回病房后，麻醉就回开始慢慢失效。最先恢复的是腰部和大腿，大约四个小时后，小腿到脚的麻醉也会基本恢复，但是发冷、发麻的感觉需要到第二天才能完全恢复。由于腰麻的原因，直到术后六个小时，才可以抬头和使用枕头。
+
+这两天半里，基本没有什么事，在床上躺着就行。当天不能变换姿势，只能平躺，这时尾椎的腰部会十分疼痛，因此建议准备软垫。护工阿姨会在第二天将床头摇起一点，且第二天开始就可以短时间侧躺了，疼痛会缓解。此外，由于插着尿管，尿道口处偶尔会产生一定的疼痛，且会因受刺激而流出一些淡黄色的分泌物。不同于 SRS，术后伤口不会疼痛，不需要使用镇痛剂 / 镇痛泵，不会产生嗜睡的现象，因此术后可以使用手机 / 平板之类的设备，不一定需要准备音乐，但是带一副耳机总是好的，因为长时间举着手机会很累。但是，直到第三天前，都无法使用电脑。第三日起，就可以完全侧躺着睡了，也可以在短时间里将身体撑起来使用电脑了。
+
+白天会一直输液。每一瓶药水输完后，输液管上夹的报警器就会报警，这时按一下床头的铃，护士就会来帮你换水。输液的药中有丙帕他莫（对乙酰氨基酚的前药），会刺激血管，如果痛的话自己把滴速调得满一点就会好些；另外，根据个人经验，似乎揉输液那只手的虎口也可以缓解疼痛。在第三天输完液后，护士帮我拔掉了留置针。
+
+最初不能喝水，要到通气（即放屁）后才可以，但是一直会输补液和补充电解质的药水（醋酸钠林格）；根据护工阿姨，一般在第二天下午会通气，我也是在这个时候。不建议喝过多的冷水，否则可能会腹泻。第二天晚上开始可以吃饭，但是不推荐吃太多的蔬菜等容易产生残渣的食物，因为这几天里大便的体验真的不好；此外，直到第三天前，不可以吃 / 喝牛奶等胀气的食物。
+
+第二天下午，医生会来换药。我乘这个机会拍下了手术伤口，见下图。伤口长度大约有 1.5 cm，用可吸收缝线缝合，不需要拆线。伤口没有疼痛。根据个人经验，缝线会在出院后半周左右清理创口时脱落。
+
+## 下床恢复一日 & 出院当日
+
+经过两天的卧床恢复后，就可以下床了。最初只能在床边坐着。即使这样，我仍感到头晕。一段时间后，头晕就会好转，这时可以开始尝试站立、行走。护工阿姨会用别针把尿袋固定在你的衣服上。最初护士不让我走到离床太远的地方，说是因为我太高了万一晕倒没人扶得动。大约两到三个小时后，头晕的感觉就会消失。
+
+从早上开始，护工阿姨就把尿管上的夹子夹住，直到憋不住时再打开，以训练膀胱功能。下午，医生来把我叫到换药室，拔了尿管。拔尿管时会感到十分不适，且拔掉后首次小便时也会感到酸痛。几次小便后，尿道被冲刷干净，不适感便会消失。
+
+其他一些无关的事
+下床后第二天就可以出院。400 元的护工费可以直接付给护工阿姨。早上赵博带人来查房时和他说好，收拾好个人物品，换下病号服，去医院出院结算窗口结清费用，完成出院手续即可。出院后，伤口处包裹的纱布叠片可以去除，但是最好保留；应避免过度运动，避免流汗，且一周内不可洗澡。
+
+## 术后评价
+
+{{< expand "点击展开" >}}
+
+{{< hiddenphoto "../gonadectomy.jpg" >}}
+
+{{< /expand >}}

content/zh-cn/docs/srs/china/sh411/index.md

@@ -1,184 +0,0 @@
----
-title: 上海四一一医院｜赵烨德
-weight: 1001
----
-
-{{< doctor-image src="doctor.jpg" >}}
-
-医生姓名：[赵烨德](https://www.haodf.com/doctor/6964528056.html)[^1]
-
-所在医院：[中国融通上海四一一医院（原海军军医大学附属长海医院虹口院区）](https://amap.com/place/B0FFKP410J)
-
-赵烨德医生是国内相对有经验的 SRS 医生，使用阴囊皮瓣作为阴道，阴茎皮瓣成形阴唇。411 近两年得到改进的手术主要优点在于价格相对较低，对通模具要求较少，敏感度保留好，且能实现各个结构的外观成形。
-
-缺点主要在于仅使用皮瓣作为阴道材料，深度较浅，且当阴茎+阴囊皮瓣不足时将需要腹股沟/大腿皮瓣作为补充，此时将增大手术痛苦并延长术后恢复时间。同时，411 的手术体验相对差，需要禁食一周、卧床两周。
-
-据反馈，医务人员存在一定的 body shame 行为（如吐槽患者长得胖等等），且因前身为部队医院，其纪律要求较严，如要求行李箱必须放在特定位置、床下物品种类有限制且需在特定位置等。
-
-手术前需要停止 HRT 一个月
-
-当前赵烨德处 SRS 手术排期较长（截至2023年4月排期已需要一年），预约需要一定心理准备。
-
-## 前置条件
-
-1. 年龄满 18 周岁
-1. 易性症证明（任何三甲开具的诊断证明都可以，承认复印件）
-1. [父母同意书](icf.pdf)（模版，建议公证），也认可现场签字
-1. [BMI](https://zh.wikipedia.org/wiki/身体质量指数) 需要控制在正常范围以内（推荐小于 24，如意愿强烈最大允许 BMI 28）
-1. 术前一个月需要停止 HRT 程序，防止血栓风险
-1. 无 {{< wiki HIV >}}
-1. 需要提前告知（慢性）基础疾病
-1. 高血压、糖尿病需术前一个月平稳控制（无并发症）
-1. **无需** 犯罪记录证明
-1. **无需** 未婚证明
-
-**若只切除性腺，材料要求同上，但不需要停止 HRT 程序**
-
-## 费用构成
-
-<!-- 赵烨德医生本人要求仅提供粗估数字 -->
-
-费用具备时效性，建议面诊咨询
-
-准备 60,000 可以满足主要开支
-
-**若只切除性腺，约需要费用 8,000**
-
-## 预约方法
-
-1. ~~线上预约可进入「[上海长海医院](weixin://gh_ab7f5ece12e3)」微信小程序[^3]，依次点击「门诊预约」-「长海医院虹口院区」-「整形外科虹口门诊」进行预约。放号时间为当日 0 点。~~ 由于医院系统切换，小程序挂号暂不可用。
-1. 可通过 [好大夫在线](https://www.haodf.com/doctor/6964528056/fuwu-guahao.html) 预约挂号
-1. 若在外地或不在 411 现场
-   1. 可以通过 护士台 询问赵烨德医生在不在后联络 赵烨德医生
-   1. 与 赵烨德医生 交流，获取微信号（或直接在社群内获取微信号），预约面诊时间
-
-### 染色体异常情况下的预约检查
-
-对于提交**染色体异常检查单**的情况，赵烨德医生可能会询问如下问题：
-
-- 未进行 HRT 前的遗精与晨勃情况
-- 染色体异常发现的时间与检查原因
-- 家里的情况与看法
-- 身份证上的性别
-- （若已以女性身份生活）以女性身份生活的开始时间
-
-在看过报告单/诊断书后，赵烨德医生会带至旁边小房间里检查相关部位的发育情况。
-
-## 挂号面谈
-
-在挂号大楼挂号，挂烧伤整形科，赵烨德医生如果不在挂号大楼值班，和在场医生交流，开转诊单去住院大楼找赵烨德医生面谈。
-
-{{< notice info "有关“家长知情同意”的提示" >}}
-根据[#772](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/772)的相关反馈，赵烨德更看重家长在预约手术时的意见。若家长在预约时反悔/表示不同意，手术可能无法排期。
-目前此issue已开放讨论。（2023年4月11日更新）
-{{< /notice >}}
-
-可能的面谈内容：
-
-- 类似精神科医生的问诊（更详细完全版本）
-- 是否取得证明
-- 家长同意与否
-- 手术资金来源
-- 可预约时间
-- 具体手术要求
-- 你为什么喝水都胖
-- 跟你一起来的这位是什么关系（诸如此类的家长）
-- 赵烨德医生预先告知来访者更擅长的术式
-
-由于床位人手紧缺，赵烨德医生可能会优先安排已经 RLE 的 MtF 手术。
-
-## 入院准备
-
-{{< expand "点击展开" >}}
-
-- 电源插排（用于为手机等设备充电，每张床位有一个国标电源插座，但当使用心电监护时将占用电源插座）
-- 通模护理
-  - 紧身内裤（很紧的全棉内裤，备好换洗）
-  - 卫生巾/天
-  - 避孕套/天 + 手术时需要 2 个
-- 护理用品
-  - 靠枕、梳子、毛巾、抽纸
-  - 水杯（建议使用水瓶倒置时仍可以正常饮水的瓶子，如尖叫、农夫山泉；如果水杯不带吸管护工阿姨可提供吸管）
-  - 小镜子（用于自行查看检查阴部）、小风扇（用于干燥阴部）
-  - 吹风机
-  - 消毒湿巾、纯水湿巾
-  - 个人生活用品（洗面奶、护肤品等）
-- 床上用品
-  - 中单[^5]
-  - 手机支架
-- 洗漱用品
-  - 脸盆
-  - 牙刷、牙膏
-- 生活用品
-  - 拖鞋
-  - 饭盒（当食堂提供流食/普食早餐粥时使用）/筷子/勺子
-- 模具（赵烨德医生倾向于使用软质硅胶假阴茎作为模具，出院前仅需要 2.5cm 直径的模具，出院后根据恢复状态将逐渐扩大尺寸）
-
-{{< /expand >}}
-
-## 手术流程和相关准备
-
-### 手术流程
-
-1. 禁食：
-   术前中午吃清淡半流质：稀饭、面条
-   术前晚饭不可以吃
-1. 禁水：
-   手术当天 4:00 后不可以喝
-1. 病人准备：
-   一套干净病员服 + 手腕带（金属饰品、隐形眼镜、假牙等任何饰物、功能性部件都不可以佩戴、内衣内裤不能穿）手、脚指甲剪干净；吸烟者术前禁烟一天
-1. 术前用药：
-   1. 术前 15:00、17:00、19:00 喝 舒泰清 24 袋 + 温开水至 2250 mL 口服。随舒泰清附送大号杯子，可以用于估计水量
-   1. 20:00 生理盐水灌肠
-   1. 灌肠后补液，补充电解质/能量
-   1. 备皮（脱毛），范围为上到肚脐、两侧到腋中线、下到两大腿上 1/3
-   1. 术晨
-      1. 6:30 开塞露 2 支纳肛
-      1. 术前 30min 肌注术前针[^4]：鲁米那钠（镇定）、（阿托品）减少唾液分泌，会引起口干
-1. 术后注意事项：
-   1. 苏醒后有概率出现无法言语且无法吞咽的情况，因而有可能会导致口水在口腔后部堆积导致窒息。可以和护理人员沟通，如果摇头就说明有此现象，需要清理口水。
-   1. 术后去枕平卧 6 小时，不能喝水。如果想呕吐，头偏向一侧。
-   1. 吸氧（增加血氧含量，促进血运、接心电监测（观察心率、氧饱和、血压)
-   1. 通气（放屁）后可以喝水、服用口服药，禁食 7 天（防止大便污染术区）；7 天后改为半流食，肠胃适应的话则可改为普食
-   1. 平卧位，限制下肢活动
-   1. 促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成
-      | 运动方式 | 运动要求 |
-      | :--: | :--: |
-      | 主动运动 | 指导患者踝关节屈伸运动，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 10 秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持 10 秒，然后放松。这样一组动作完成稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每小时练习 4-10 分钟，一天 5-8 次。|
-      | 被动运动 | 告知家属（或护工）由下而上按压小腿上的比目鱼肌及腓肠肌每 2 小时一次，每次不超过 15 分钟 |
-   1. 尿管留置一般为 14 天，拔管前 3 天膀胱功能训练：间歇性夹管，每 2 小时放开一次。
-   1. 拔尿管前两天下床活动顺序：摇高床头，坐床上不晕 → 坐床边不晕 → 下地走不晕
-   1. 拔尿管后患者穿紧身内裤，起到加压效果，减轻水肿（事实上一般手术需求大时拔尿管后不久将被要求出院）
-1. 避孕套两只（带入手术室）
-1. 自备 25cm &times; 40cm 凡士林纱布 2O 片（一般可购买的包装为 10 片每盒，当数量不足时 15 片也足够）
-1. 自备 中单[^5]
-1. 赵博要求在没有性生活的前提下术后通模具的频率在一天一次到三天一次之间。
-
-### 相关准备
-
-1. 手术前需将护士站提供的纱布拆解成单条丝线，于术中使用[^7]，预计将需要用几个小时完成拆解操作。
-1. 出院前需找主治医生开具《出院小结》、找主任医生（赵烨德医生）开具《性别鉴定证明》，在护士站拿取《三甲证明》，这些文件在出院缴费时需要盖章
-
-## 术后评价
-
-- 2021 年 6 月手术，术后 7 个月拍摄：
-  {{< hiddenphoto "postoperative-1.jpg" >}}
-
-## 其他事项
-
-- 在添加就诊人时，如果没有就诊卡，则此就诊人仅能预约挂号。医院会在初次就诊时提供就诊卡。获得此卡后可在小程序内绑定就诊卡以查询住院费用[^6]、预约病案等。
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-## 官方宣教链接
-
-以下链接指向科室官方发布的宣教信息（以二维码形式发布在病房内）：
-
-- [MtF 手术](http://qr61.cn/oWtfl1/qnGi3dj)
-- [术后用药](http://qr61.cn/oWtfl1/qXLtGrb)
-- [出院流程](http://qr61.cn/oWtfl1/qGkmRMx)
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-[^1]: 医生叫赵烨德，不叫赵博。
-[^3]: 可以直接搜索进入，亦可进入微信公众号「[上海长海医院](weixin://gh_ab7f5ece12e3)」后选择「医疗服务」-「线下医疗」进入。
-[^4]: 术前针注射时间取决于手术时间。如果手术安排在下午，术前针也会推迟注射。
-[^5]: 即产褥垫。
-[^6]: 仅可于住院期间查询，在医院为其办理出院后（在出院结清费用之前，不需要其本人参与）将无法查询。
-[^7]: 疑似用途见赵烨德作为通讯作者的论文 [《应用尿道海绵体黏膜组织瓣构建会阴前庭的临床研究》](https://doi.org/10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.004496)。