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content/zh-cn/docs/srs/sh411.md

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 1. 易性症证明（任何三甲开具的诊断证明都可以，承认复印件）
 1. [父母同意书](/documents/srs-411/icf.pdf)（模版，建议公证）
 1. [BMI](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/身体质量指数) 需要控制在正常范围以内（最大允许 BMI 28）
-1. 术前半个月需要停止 HRT 程序，防止血栓风险
+1. 术前一个月需要停止 HRT 程序，防止血栓风险
 1. 无 [HIV](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/HIV)
+1. 需要提前告知（慢性）基础疾病
+1. 高血压、糖尿病需术前一个月平稳控制（无并发症）
 1. 无需 犯罪记录证明
 1. 无需 未婚证明
 
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 下列项目为刚性支出
 
-1. 预交 6.3k 止血棉费用（由陈祥云收取）
+1. 预交 6.3k 止血棉费用
 1. 预交 50k 手术及住院费用（不支持信用卡支付）
    住院费会根据实际情况多退少补（一般在 43k 附近浮动）
 1. 凡士林纱布（25cm × 40cm M 粗网） 128 元 × 2
-   需淘宝 [自行购买](https://detail.tmall.com/item.htm?id=582921441062&skuId=3945241200160)
-1. 抗血栓弹力袜 688 元（由主治医师收取）
+   需淘宝 [自行准备](https://detail.tmall.com/item.htm?id=582921441062&skuId=3945241200160)
+1. 抗血栓弹力袜 688 元
 1. 护工费用 100 元 / 天（一般 21 天出院，出院时结算）
 1. 气垫床 150 元（可选，需提前告知护工）
 1. 公证费 500 元（具体参见 [公证指引]({{< ref "guide-notarization#国内手术上海" >}})，建议制作多份副本）
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   - 卫生巾/天
   - 避孕套/天
 - 护理用品
-  - 靠枕
-  - 梳子
-  - 毛巾
-  - 抽纸
+  - 靠枕、梳子、毛巾、抽纸
   - 水杯（建议购买自带吸管的以便于躺平时饮水）
-  - 小镜子
-  - 小风扇（用于干燥阴部）
+  - 小镜子（用于自行查看检查阴部）、小风扇（用于干燥阴部）
   - 吹风机
-  - 消毒湿巾
-  - 纯水湿巾
-  - 输液报警器
+  - 消毒湿巾、纯水湿巾
+  - 输液报警器（用于输液打完时叫醒自己呼叫护士站）
   - 个人生活用品（洗面奶、护肤品、等）
 - 床上用品
   - 产褥垫
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    1. 促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成
       | 运动方式 | 运动要求 |
       | :--: | :--: |
-      | ​ 主动运动 | 指导患者踝关节屈伸运动，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 10 秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持 10 秒，然后放松。这样一组动作完成稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每小时练习 4-10 分钟，一天 5-8 次。|
+      | 主动运动 | 指导患者踝关节屈伸运动，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 10 秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持 10 秒，然后放松。这样一组动作完成稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每小时练习 4-10 分钟，一天 5-8 次。|
       | 被动运动 | 告知家属由下而上按压小腿上的比目鱼肌及腓肠肌每 2 小时一次，每次不超过 15 分钟 |
-   1. 尿管留置一般为 14 天，拔管前 3 天膀胱功能训练:间歇性夹管，每 2 小时放开一次。
+   1. 尿管留置一般为 14 天，拔管前 3 天膀胱功能训练：间歇性夹管，每 2 小时放开一次。
    1. 拔尿管前两天下床活动顺序：摇高床头，坐床上不晕 → 坐床边不晕 → 下地走不晕
 1. 避孕套两只（带入手术室）
-1. 自备 25cm &times; 40cm 凡士林纱布 2O 片及中单
+1. 自备 25cm &times; 40cm 凡士林纱布 2O 片
+1. 自备 产褥垫
 
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content/zh-cn/docs/srs/sh9.md

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 1. 达到 18 周岁以上
 1. 以心理认同的性别至少生活一年以上（RLE）
-1. 易性症诊断：易性症证明（任何三甲开具的诊断证明都可以），并证明无其他心理疾病
+1. 易性症诊断：易性症证明（目前仅承认由 [邸晓兰]({{< ref "di-xiaolan" >}})、过斌、[丛中]({{< ref "cong-zhong" >}})、[陆峥]({{< ref "lu-zheng" >}}) 开出的证明），并证明无其他心理疾病
 1. 公证证明：公证处开具，证明本人及至少一位直系亲属同意行性别重置手术
    [本人申请书 + 父母知情同意声明](/documents/srs-9hospital.pdf)（模版，需要公证）
+1. 高血压、糖尿病需术前六个月平稳控制（无并发症）
 1. 无需 犯罪记录证明
 1. 无需 未婚证明
 

content/zh-cn/docs/srs/tech.md

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 SRS 根据阴道再造的方式常可分为以下几种，包括
 
 1. 使用皮瓣的 SRS\
-   利用现有器官的皮片（graft）或皮瓣（flap）作为阴道。经典的皮瓣 SRS 采用阴茎翻转（Penile Inversion, PI）技术，使用带蒂的阴茎皮肤翻转作为阴道，用阴囊皮肤来成形外部结构，手术简便，少有严重并发症，但由于解剖结构的限制外观较难做到足够精细。另一类技术（所谓的非 PI 技术）使用取自阴囊的游离皮瓣作为阴道，使用阴茎和 prepuce 皮瓣等组织来成形外部结构，这样医生能利用这些组织实现更加贴近顺性别女性的结构，但缺点在于恢复期长，且阴道萎缩等并发症的风险更大，对通模具要求更高。近年来采用 PI 技术的医生也往往会结合使用阴囊皮瓣以及其它组织如尿道黏膜，从而使得手术结果得以改善。皮瓣 SRS 共有的缺点是阴道内壁缺乏分泌液，因此尽管仍有尿道球腺和前列腺等腺体的分泌，使用中往往很难足够，此外皮瓣 SRS 对原有器官有一定要求：器官较小、HRT 时间过长、开始时间较早或之前施行过包皮环切或睾丸切除的情况下，可能会出现材料不足，造成深度不足或外观不佳，有时需利用腹股沟皮瓣。
+   利用现有器官的皮片（graft）或皮瓣（flap）作为阴道。经典的皮瓣 SRS 采用阴茎翻转（Penile Inversion, PI）技术，使用带蒂的阴茎皮肤翻转作为阴道，用阴囊皮肤来成形外部结构，手术简便，少有严重并发症，但由于解剖结构的限制外观较难做到足够精细。另一类技术（所谓的非 PI 技术）使用取自阴囊的游离皮瓣作为阴道，使用阴茎和 prepuce 皮瓣等组织来成形外部结构，这样医生能利用这些组织实现更加贴近顺性别女性的结构，但缺点在于恢复期长，对通模具要求更高。近年来采用 PI 技术的医生也往往会结合使用阴囊皮瓣以及其它组织如尿道黏膜，从而使得手术结果得以改善。皮瓣 SRS 共有的缺点是阴道内壁缺乏分泌液，因此尽管仍有尿道球腺和前列腺等腺体的分泌，使用中往往很难足够，此外皮瓣 SRS 对原有器官有一定要求：器官较小、HRT 时间过长、开始时间较早或之前施行过包皮环切或睾丸切除的情况下，可能会出现材料不足，造成深度不足或外观不佳，有时需利用腹股沟皮瓣。
 
 1. 使用结肠的 SRS\
-   开腹或使用腹腔镜取一段乙状结肠作为阴道，而外部结构仍使用原有器官的组织成形，优点在于对于原有器官没有过多要求，有自然分泌，可以获得非常充足的深度，且相对不易萎缩对通模具要求更低，但缺点在于价格稍高，手术更加复杂，会有更高的并发症风险，将来发生消化系统问题如肠梗阻的风险会有一定提升，同时会在腹部留下疤痕。此外，如果其它方式的 SRS 出现问题，如发生阴道萎缩或深度不足的状况，也可以通过结肠 SRS 来重新手术。
+   开腹或使用腹腔镜取一段乙状结肠作为阴道，而外部结构仍使用原有器官的组织成形，优点在于对于原有器官没有过多要求，有自然分泌（由于取自结肠因此具有较大的异味），可以获得非常充足的深度，且相对不易萎缩对通模具要求更低，但缺点在于价格稍高，手术更加复杂，会有更高的并发症风险，将来发生消化系统问题如肠梗阻的风险会有一定提升，同时会在腹部留下疤痕。此外，如果其它方式的 SRS 出现问题，如发生阴道萎缩或深度不足的状况，也可以通过结肠 SRS 来重新手术。
 
 1. 使用其它材料的 SRS\
    包括腹膜和生物补片等，这类技术仍相对不成熟，目前实施这类技术的有北美的 "Dr. Ting" 和 "Dr. Bowers"，此外泰国的 "Dr. Kamol" 最近也引入了这样的技术。其优点在于能有更加自然的分泌，对原有器官没有过多要求，不过其耐用性尚存疑问。需要注意的是，腹膜术后的萎缩往往比较严重，有案例萎缩约 1 ~ 3 英寸左右。