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title: "HRT总述"
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date: 2021-04-20T12:49:27+08:00
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激素替代治疗（HRT）指的是通过摄入性激素或相关药物，让跨性别者的第二性征能更贴近他们的性别认同。

## 注意事项

- 即使您决定进行 HRT ，也建议在第一个月单独使用抗雄药物，以排除易装爱好或 autogynephilia[^ag] 的可能。

- 在开始激素治疗之前，建议进行全面检查，排查疾病问题。进行身体状况的记录，如血常规、电解质、激素六项、肝肾功能。

- 用药初期建议一个月复查一次激素，咨询相关医师，以调整用药剂量。

- 用药稳定后每三到五个月复查激素与其它常规。

- 应用激素应当逐步加量，停药应当逐步减药。

- 激素治疗中，请勿吸烟，酌情饮酒，适量运动。

## 雌激素

雌激素（estrogen）是一类主要的女性激素，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。

### 雌激素对 MtF 的作用

- 乳房发育
- 皮肤细腻柔化
- 脂肪分布女性化
- 保持骨骼强度

### 用药注意事项

{{< notice warning "用药安全提示" >}}
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
{{< /notice >}}

- 临床实验证明，雌激素会破坏脑垂体 HPG 轴体，从而对男性生育能力造成不可逆转的损伤。

- 口服雌二醇会提高**血栓**风险。

- 雌二醇的使用会提高**乳腺癌**风险，如有家族病史，请务必咨询医生。

- 合成雌激素绝不应该在跨性别 HRT 中使用。如：
  - 炔雌醇 (Ethinylestradiol)
    - 达英 35 (Diane-35)
    - 优思明
    - 妈富隆
  - 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol)

- 过高剂量的雌激素，并不会带来更强的女性化作用。

## 抗雄药物

高剂量的雌激素使用可以抑制睾酮，低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。

### 不同的抗雄原理

### 用药注意事项

## 孕激素

孕激素对于 MtF 没有确切效果。

## HRT 效果参考

*来源：北医三院*

| 作用效果 | 预计出现时间 | 预计稳定时间 |
| :---: | :---: | :---: |
| 乳房发育 | 3-6月 | 2-3年 |
| 体脂重新分布 | 3-6月 | 2-5年 |
| 肌肉体积、强度降低 | 3-6月 | 1-2年 |
| 皮肤细腻、油性减少 | 3-6月| 未知 |
| 体毛减少变细 | 6-12月 | >3年 |
| 脱发减少 | 1-3月 | 1-2年 |
| 性欲下降 | 1-3月 | 1-2年 |
| 勃起减少 | 1-3月 | 3-6月 |
| 男性功能异常 | 不一定 | 不一定 |
| 睾丸体积减小 | 3-6月 | 2-3年 |
| 精子产量减少 | 不一定 | 不一定 |

[^ag]: [autogynephilia](https://en.wikipedia.org/wiki/autogynephilia)：幻想变性性兴奋