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title: 精神科医疗资源综述
description: 本文着重形式化「易性症诊断证明」开具条件的一般行为模式的梳理
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## 关于诊断标准 {#criteria}

当前最新标准为 {{< wiki "ICD-11" >}} 和 {{< wiki "DSM-5" >}}

### 性别认同相关 {#defined-gd}

```csv
诊断标准,诊断代码,诊断名称,持续时间要求,备注
ICD-11,HA60,青春期或成年期性别不一致,,
ICD-11,HA61,童年期性别不一致,2年,
ICD-10,F64,性身份障碍,,已过时
ICD-10,F64.0,易性症,,已过时
ICD-10,F64.2,童年期性身份障碍,,已过时
DSM-5,,性别烦躁（GD）,6个月,
DSM-4,,性别认同障碍（GID）,,已过时；此障碍并不与躯体上的两性人同时存在
CCMD-3,62.1,性身份障碍,6个月,已过时
CCMD-3,62.11,易性症,2年,已过时；已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常
精神障碍诊疗规范（2020年版）,,易性症,2年,不应是其他精神障碍如精神分裂症的症状，也不伴有雌雄同体、遗传或性染色体异常等情况
```

### 性别发育异常相关 {#defined-dsd}

```csv
诊断标准,诊断代码,诊断名称,备注
ICD-11,LD2A,性发育畸形,编码至他处：LD56、5A71
ICD-11,5A71,肾上腺性征疾患,
ICD-11,LD56,"46,XX/46,XY嵌合体",
ICD-10,Q56,性别不清和假两性畸形,已过时；不包括：E25、E34.5、Q96-Q99
ICD-10,E25,肾上腺性征疾患,已过时
ICD-10,E34.5,雄激素抵抗综合征,已过时
ICD-10,Q90-Q99,染色体异常,不可归类在他处者
```

「已过时」不意味着「已废止」，采用何种标准取决于院方系统

{{< wiki "CCMD-3" >}} 后被 {{< wiki "ICD-10" >}} 取代，[ICD-11]({{< ref "icd11" >}}) 于 2022 年 1 月 1 日正式生效

{{< wiki "DSM-5" >}} 中的“性别烦躁”有时也被称作“性别焦虑”

## 问诊问题 {#problems}

可能会询问下列问题

- 主要诉求
- 诉求以及性别认同相关经历
- 首次确立性别认同的时间
- 性别焦虑的表现形式与严重程度
- 是否有做过染色体检查
- 家族或直系亲属是否有精神疾病 及 心理障碍病史
- 是否有进行 HRT
- 家属是否知情
- 家属的态度
- 目前的个人诉求

在问诊中可能会要求做这些 [量表]({{< ref "self-test" >}})

## 诊断证明 {#proof}

目前已知的给出 **诊断证明** 的 **行为模式** 有如下几种（平行）

1. 目前仅少数医生会在 **首次诊断** 给出「易性症诊断证明」
1. 需要多位医生同时给出诊断结论（例如：[上海精卫]({{< ref "shmhc" >}})、[山东精卫]({{< ref "sdmhc" >}})、等）
1. 设置半年至两年的 **观察期** 用以作为开具诊断证明的依据

### 通俗用语 {#colloquialism}

- 「小证」：写有诊断的病历，一般可用于 HRT
- 「大证」：指正式的「诊断证明」，可用于手术
- 「假条」：写有诊断的假条，一般见于北京地区，可用于 HRT