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title: 声带手术综述
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## 综述 {#overview}

嗓音女性化手术 前一般需要做这些事情

1. {{< wiki 传染病 >}}四项
1. 嗓音检查
   检查项目：高/低音、音域、发声方式、最长音时间、基频、等
1. [喉镜检查](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/喉镜检查术)

原则上建议先进行 [嗓音女性化训练]({{< ref "vocal-therapy-overview" >}})

嗓音女性化手术只能改变发声频率，且响度会有不同程度的损失。

术后依然需要通过 嗓音训练 调整发音、气质、等

国内医院目前做内镜下的 [声带截短术]({{< ref "#method" >}}) 为主，
环甲接近术 主要用于不适用 声带截短术 的病例
或 同时 [切除喉结]({{< ref "tracheal-shave" >}}) 要求行 环甲接近术 的病例。

一般术后三个月不能吃刺激性食物的东西（谨遵医嘱）
咳嗽会导致术后开线。（故部分医院在手术中向术处补充部分药物以避免咳嗽和说话）

如出现术后 {{< wiki 声音嘶哑 >}} 或 声调降低 属于比较严重的术后并发症。

## 要求 {#prerequirements}

> 呼吸道感染、过敏症状期间禁止手术。

国内：

1. 已行 SRS 手术，和/或身份已转变
1. HRT 一年以上，有三级以上医院精神心理门诊易性症/性别不安诊断证明；
1. 18 周岁以上，有行为能力，且全麻手术术前有直系亲属签署知情同意

## 术式 {#method}

```csv
术式,方法,优点,缺点
环甲软骨接近术<br>环状软骨固定术,发高音时还价肌收缩，<br>环状和甲状软骨靠近，声带拉近。<br>因此使甲状和环状软骨接近，可让声带变紧,可同时处理喉结,有逆转可能，<br>有需要再次手术的风险。
声带截短术,喉镜下将声带缝短,稳定微创无痕迹,改变不可逆，响度变小，效果抽奖
甲状软骨声带缩小术<br>声带壁缩小术,甲状软骨的前半部分切除后<br>切除部分用来缩短声带,N/A,N/A
激光嗓音,喉镜下利用激光讲引起声带波动<br>最大的声带后半部分的声带粘膜蒸发,N/A,N/A
声带横膈膜整形术,N/A,N/A,N/A
```

## 影响嗓音的因素 {#key-factor}

话语基频、共振、变调、嗓音质量、清晰度、说话强度、言语率 和 韵律

### 不合适声带手术的情形 {#not-suitable}

- 先天性声带发育不良
- 声带闭合不全
- 声门闭合不全
- 声带过度松弛
- 发声模式过于单一

## 参考资料 {#reference}

- <http://cyfd.cnki.com.cn/Article/N2016060089000381.htm>
- <https://ameblo.jp/uniyuni5/entry-12254880995.html>
- <https://cn.yesonvc.com/page/2_4_1.php>
- <https://cn.yesonvc.com>
- <https://dr-ornouma.com/voice-change-surgery/cn/>
- <https://srs-bangkok.wixsite.com/agency-isk/procedures>
- <https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15532739.2015.1075931>
- 嗓音训练
  - [嗓音手术与嗓音训练（MtF）](https://mp.weixin.qq.com/s/kbl8pC19F_QNQtY_FwfdKQ) (<https://archive.is/2UytK>)
  - [跨性别者的嗓音调整](https://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2019&filename=TLXJ201903026)
  - [寻找真实的声音 - MTF嗓音拯救指南](https://zhuanlan.zhihu.com/p/205516268) (<https://archive.is/ZIkC3>)
- 声带手术
  - [关于声带手术的一些内容](https://zhuanlan.zhihu.com/p/34251204) (<https://archive.is/YNrna>)
  - [关于声带手术（翻译自日文）](https://zhuanlan.zhihu.com/p/42961553) (<https://archive.is/222hn>)
  - [关于声音女性化手术的说明 - Chettawut 泰国曼谷整形中心](http://www.chet-plasticsurgery.com/zh-hans/关于声音女性化手术/)
  - [Vocal Voice Surgery - PAI](http://pai.co.th/vocal-voice-surgery/)
- 友谊医院
  - [友谊医院嗓音训练相关总结](https://zhuanlan.zhihu.com/p/39891532) (<https://archive.is/TpS2Y>)
  - [北京友谊医院声带手术指南](https://zhuanlan.zhihu.com/p/42611790) (<https://archive.is/54iYV>)
  - [疫情期间的友谊医院声带手术记录](https://zhuanlan.zhihu.com/p/167956029) (<https://archive.is/JFFWb>)