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title: 精神科医疗资源综述
description: 本文着重形式化「易性症诊断证明」开具条件的一般行为模式的梳理
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## 综述 {#overview}

1. 未满 18 周岁时
   大多数情况下需要家属陪同

1. 未满 20 周岁时
   无需家属陪同，**但仍需家属同意**
   可以进行 [HRT]({{< ref "hrt-res-overview" >}}) 治疗，但是根据《性别重置技术管理规范》要求无法进行 [SRS]({{< ref "srs-overview-china" >}})

## 关于诊断标准 {#criteria}

当前最新标准为 {{< wiki "ICD-11" >}} 和 {{< wiki "DSM-5" >}}

```csv
诊断标准,诊断代码,诊断名称,备注
ICD-11,HA60,{{< wiki 性别不一致 >}},
ICD-11,LD2A,性发育畸形,
ICD-10,F64,性身份障碍,已过时
ICD-10,F64.0,易性症,已过时
ICD-10,Q56,性别不清,已过时
DSM-5,,性别烦躁（GD）,
DSM-4,,性别认同障碍（GID）,已过时
CCMD-3,62.1,性身份障碍,已过时
CCMD-3,62.11,易性症,已过时
```

「已过时」不意味着「已废止」，采用何种标准取决于院方系统

其中「性发育畸形」和「性别不清」是仅适用于「{{< wiki 两性畸形 >}}」的诊断

{{< wiki "CCMD-3" >}} 后被 {{< wiki "ICD-10" >}} 取代，[ICD-11]({{< ref "icd11" >}}) 于 2022 年 1 月 1 日正式生效

{{< wiki "DSM-5" >}} 中的“性别烦躁”有时也被称作“性别焦虑”

## 问诊问题 {#problems}

可能会询问下列问题

- 主要诉求
- 诉求以及性别认同相关经历
- 首次确立性别认同的时间
- 性别焦虑的表现形式与严重程度
- 是否有做过染色体检查
- 家族或直系亲属是否有精神疾病 及 心理障碍病史
- 是否有进行 HRT
- 家属是否知情
- 家属的态度
- 目前的个人诉求

在问诊中可能会要求做这些 [量表]({{< ref "self-test" >}})

## 诊断证明 {#proof}

目前已知的给出 **诊断证明** 的 **行为模式** 有如下几种（平行）

1. 目前仅少数医生会在 **首次诊断** 给出「易性症诊断证明」
1. 需要多位医生同时给出诊断结论（例如：[上海精卫]({{< ref "shmhc" >}})、[山东精卫]({{< ref "sdmhc" >}})、等）
1. 设置半年至两年的 **观察期** 用以作为开具诊断证明的依据

### 通俗用语

- 「小证」：写有诊断的病历，一般可用于 HRT
- 「大证」：指正式的「诊断证明」，可用于手术
- 「假条」：写有诊断的假条，一般见于北京地区，可用于 HRT