MtF-wiki/content/zh-hant/docs/srs/thailand/chettawut.md

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title: Chettawut 醫生
keywords:
  [mtf, 跨性別, 木桶飯, 變性手術, 性別重置手術, SRS, 泰國, Chettawut, 蔡達武]
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![Doctor](/images/srs/thailand/chettawut/doctor.jpg)

{{< tag/pos "WPATH 成員" >}}

醫生姓名：Chettawut，蔡達武

所在醫院：[WIH International Hospital](https://goo.gl/maps/oKzSC5dHzwqK1Smm9)

郵箱：<info@wihhospital.com>

電話：{{< telephone "+66 0-2078-8919" >}}

LINE：{{< shields/line "wihhospital" >}}

<https://wihhospital.com/procedure/UHJvY2VkdXJlOjI4MQ==>

醫療中介：梁金 {{< shields/wechat "liangjin3039" >}}、{{< shields/line "jin235" >}}、<jinliang222@gmail.com>

手術費用：（注：此處費用為從上方中介梁金處獲得的報價，其他方式獲得的報價可能有所差異）

```csv
手術方式,價格
零深度,{{< currency 330000 THB >}}
皮瓣,{{< currency 350000 THB >}}
結腸,{{< currency 450000 THB >}}
結腸（腹腔鏡）,{{< currency 650000 THB >}}
腹膜,{{< currency 530000 THB >}}
```

可以使用泰銖現金、跨境匯款、國際信用卡、銀聯儲蓄卡、支付寶、微信支付醫院費用。

酒店費用：大概需要 3 ~ 4 周。

- [Bangkok Rama](https://g.page/BaanSiRi): {{< currency 1100 THB >}}（**不能使用中國銀聯支付**）

<!-- 預約可以找中介，也可以透過 <chettawut@gmail.com> 或 <cset@truemail.co.th> 聯絡蔡醫生 -->
<!-- 因改至 WIH 醫院，原聯絡方法存疑 -->

如交定金時選擇直接向醫院匯款，可能在銀行會因對公轉賬遇到麻煩，如果遇到麻煩，儘量備齊手術相關檔案並要求醫院開賬單。
[此頁面](https://wihhospital.com/privacy-policy) 說明了 `THANADOL & KOJCHABOON CO., LTD.`（收款賬戶）與 WIH International Hospital 的關係。

## 手術介紹

Chet 的技術與 [Suporn]({{< ref "suporn" >}}) 類似，使用陰囊皮瓣作為陰道內壁和大陰唇，包皮和尿道黏膜作為陰道前庭和小陰唇內側，陰莖皮瓣作為小陰唇外側，龜頭作為陰蒂。此外，一部分龜頭也會保留在陰道前庭作為次級敏感器官，同時 Chet 還會在陰蒂包皮和繫帶、小陰唇及繫帶以及前列腺附近連線相應神經。對於材料不足的手術物件，Chet 也可以使用腹股溝皮片作為陰道內壁（需另收費）。與 Suporn 不同的是，Chet 還接受使用結腸的 SRS 和 0 深度 SRS，而且通常使用一次手術成形，也因此會有單次手術無法解決的陰唇後聯合的問題。

基於同樣的技術，Chet 同樣有更高的併發症風險，時有肉芽組織增生和陰道狹窄的狀況，而且有類似的每日 3 次 50 分鐘的通模具要求。總體來說，Chet 的技術在外觀上與 Suporn 近似，且相對 Suporn 在陰道成形等方面更加保守，出現嚴重問題的情況較少，因此也是不錯的選擇。

如果因為睪丸切除、HRT 和其他因素導致沒有足夠的陰囊皮膚的患者，取腹股溝皮膚以補充材料。（要加錢）

尿道周圍的所有海綿體肌肉都被完全切除，以防止在性興奮時組織充血。保留尿道口和陰道口周圍的特定分泌腺，以實現的自我潤滑。準備好的皮膚片將透過光照進行仔細檢查，並在移植管插入新建成的陰道內之前，將可能殘留的毛囊細緻地提取出來。

### 關於肉芽

Chet 術後出現肉芽是非常常見的現象，通常會在術後複診的時候用電刀處理掉肉芽。建議儘量在泰國多休養一段時間，以防回國後由於各種因素出現嚴重的肉芽增生。

在通模具的時候需要充分潤滑以避免對皮膚造成損傷。建議補充足夠的蛋白質來促進癒合，這樣也能夠避免肉芽增生。

## 預約事項

1. 為了保證手術質量，正常情況下 Chettawut 醫生作為唯一的主刀醫師每天只會安排一個手術，因此確認手術日期時間會稍長。

1. **一旦雙方確認了手術日期，顧客需要在 10 天內支付 20% 的訂金。** 如果訂金沒有按時支付，手術日期將被延後。

1. **不接受未滿 18 歲或 70 以上的顧客。** 18-20 歲的顧客需要得到父母或法定監護人的簽字同意書，或陪同來到泰國。父母或法定監護人需要提供經公證過的關係證明。

1. 由於手術需要進行全身麻醉，如果顧客有以下疾病將不能接受手術：

   - 心臟病
   - 肺部疾病病
   - 腎臟疾病
   - 肝臟疾病（包括乙型肝炎和丙型肝炎）
   - 艾滋病毒攜帶者（無論有症狀還是無症狀艾滋病毒攜帶者）
   - 深靜脈血栓
   - 癌症患者和一切有可能引起併發症的慢性疾病

1. BMI <= 33，結腸重塑陰道手術 BMI < 25

## 術前事項

1. 手術需要兩位心理醫生的證明

   其中可以自行提供一份中國的醫院 **精神科** 證明（翻譯成英文，注意：**醫學心理科不行**，證明上必須寫有 **建議手術** 的字樣）
   {{< expand "樣例">}}![diagnosis](/images/srs/thailand/chettawut/diagnosis.png){{< /expand >}}
   泰國心理醫生價格 {{< currency 2500 THB >}} 每位

1. 術前檢查專案（建議在中國醫院做好翻譯成英文）：

   - CBC 全血檢測報告
   - HIV
   - BUN 腎功能
   - PT, PTT 凝血
   - FBS 空腹血糖
   - 電解質（K, Na, P, Cl, Mg）
   - HCV 丙肝
   - 正面胸部 X 光
   - （40 歲以上檢查心電圖）

## 手術日程

皮瓣：

```csv
時間節點（天）,進度
-3,軟食
-2,流食
1,手術
5,拆引流管 出院
8,拆包 第一次通模具測量陰道深度
11,拔尿管
```

結腸：

```csv
時間節點（天）,進度
-4,軟食
-3,流食
1,手術
5,拆引流管，拆包
6,出院 可進食
11,拔尿管
```

- 結腸術後 5 天禁食，皮瓣術後即可進食。
- 術後頭兩天選餐避免選巧克力、奶油湯以免腸胃不適

## 術後事項

### 通模具

[Chettawut 醫生的通模具指導](http://www.chet-plasticsurgery.com/dr-chettawuts-vaginal-dilatation-instructions/)

病人和外科醫生共同承擔責任，以實現最佳的手術效果，並在變性手術後保持良好的陰道功能深度。就外科醫生而言，Chettawut 醫生要安全地建立最大深度的陰道通道，然後利用最佳質量的皮膚移植來形成整個陰道內壁。就患者而言，您有責任嚴格遵守 Chettawut 醫生的陰道擴張計劃，以保持陰道的原始深度。

陰道擴張帶來的拉伸力可以防止陰道內的植皮收縮，也可以使陰道壁具有良好的彈性，以適應任何尺寸的插入。如果沒有充分和正確的陰道擴張，陰道內的皮膚往往會收縮，導致陰道變短。

陰道內的皮膚移植收縮導致的陰道縮短是一個不可逆的過程，這意味著你不能透過恢復或做更多的陰道擴張來恢復原來的陰道深度。

在 SRS 手術後的第一週，擴張將在護士的密切監督下進行。

1. 在陰道擴張前後，您應使用水和中性肥皂清洗您的手和模具。
1. 每次進行陰道擴張或性交時，必須使用水基潤滑液，以防止撕裂陰道內的脆弱皮膚。
1. 在模具的頂端和軸上必須塗上大量的潤滑液，在擴張前也要塗在陰道口的皮膚上，以方便將模具插入陰道內。如有必要，在擴張過程中要重新塗抹更多的潤滑液。
1. 仰臥、半臥位、雙腿彎曲（與盆腔檢查時的體位相同），然後將潤滑的模具放在位於尿道口下方的陰道口處。
1. 在插入模具時，應將模具的尖端在尿道口的正下方區域慢慢滑動。模具可以旋轉一圈，以幫助擴大陰道口。
1. 緩慢地將模具向你的下背部或尾骨的角度向前推，直到它佔據了你陰道的全部深度。
1. 您應該經常檢查模具上的刻度數字（透過鏡子），以確保您至少可以用最小的模具到達陰道底部。
1. 在拉伸陰道底部的植皮時，需要輕柔而持續的壓力，以保持你原來的陰道深度。
1. 你不能為了增加你現有的陰道深度而試圖將模具推到或逼到陰道底部，因為這可能導致陰道壁撕裂，從而可能導致出血或陰道瘻。
1. 根據方案中增加模具尺寸的步驟，如果您對目前的模具尺寸仍然感到不舒服，可以推遲。當您開始使用較大的模具時，通常不能像較小的模具那樣將其推入陰道的全部深度。

- 在 SRS 後的第一年，每天做 3 次陰道擴張（早上 50 分鐘-下午 50 分鐘-睡前 50 分鐘）。
- 所提供的模具有不同的直徑（5 種尺寸），其中 0 號模具直徑為 20 毫米，1 號模具直徑為 23 毫米，2 號模具直徑為 26 毫米，3 號模具直徑為 29 毫米，最大的 4 號模具直徑為 32 毫米。每個模具的長度約為 8.5 英寸。

```csv
術後天數,共計天數,⓪,①,②,③,④
7-9,3,50,,,,
10-12,3,40,10,,,
13-21,9,10,40,,,
22-28,7,10,30,10,,
29-35,7,10,10,30,,
36-42,7,10,10,20,10,
43-49,7,5,10,20,15,
50-56,7,,10,20,20,
57-63,7,,10,10,30,
64-70,7,,10,10,20,10
71-77,7,,5,10,20,15
78-84,7,,5,10,15,20
85-,,,5,5,5,35
```

### 注意事項

（來自官網）

- 在手術後的頭兩個月裡，要有充足的休息，並儘可能地遠離壓力。
- 你可以做一些輕微的活動，但在 2 個月內不要提重物。
- 在手術後的頭 2 個月，要定期進行短距離的散步，以幫助癒合過程。
- 為了確保完全癒合，有必要避免任何可能導致傷口撕裂或傷口併發症的活動。
- 至少 3 個月內不要為了看或拍照而拉伸或張開陰唇。
- 至少 3 個月內避免性交。
- 至少 3 個月內避免容易導致生殖器部位急性過度拉伸的運動，包括瑜伽、有氧舞蹈、普拉提、游泳等。
- 至少 3 個月內避免劇烈活動（任何可能對生殖器部位造成壓力的活動，如，爬山上坡、騎馬、騎腳踏車或騎摩托車）。

## 術後評價

- 2022 年 1 月
  {{< hiddenphoto "/images/srs/thailand/chettawut/post-1.jpg" >}}

[醫生提供的案例](http://www.chet-plasticsurgery.com/zh-hans/chettawut%e5%8c%bb%e7%94%9f%e6%93%8d%e5%88%80%e7%9a%84%e5%8f%98%e6%80%a7%e6%89%8b%e6%9c%af%e5%ae%9e%e4%be%8b%e8%af%b4%e6%98%8e-2/)