update HRT details

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 激素替代治疗（HRT）指的是通过摄入性激素或相关药物，让跨性别者的第二性征能更贴近他们的性别认同，体验所认同性别的生理状态，帮助接纳自我。
 
+{{< notice warning "请根据自身情况进行" >}}
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 虽然随着医学领域日益发展成熟，越来越多的跨性别者选择了进行激素和手术治疗，但是这只是这些治疗选项的其中之一，由于“幸存者偏差”效应的存在，使用激素治疗、手术治疗的跨性别者在我们的视野之内更加的明显，但不能否认的是，同样有些人什么都不需要，需要明确自己的实际需求，不可盲目跟风。
 
+{{< /notice >}}
+
 ## 注意事项
 
 {{< alert theme=warning >}}
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 雌激素（estrogen）是一类主要的女性激素，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。
 
+### 不同的雌激素摄入方式
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+- 口服（[补佳乐]({{< ref "progynova" >}})）
+- 舌下含服（[诺坤复]({{< ref "estrofem" >}})）
+- 透皮给药（[爱斯妥]({{< ref "oestrogel" >}})、雌二醇贴片）
+- [针剂肌肉注射]({{< ref "injection" >}})
+- 皮下埋入
+
 ### 雌激素对 MtF 的作用
 
 - 乳房发育
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 {{< /notice >}}
 
 - 临床实验证明，雌激素会破坏脑垂体 HPG 轴体，从而对男性生育能力造成不可逆转的损伤。
-- 口服雌二醇会提高**血栓**风险。
+- 口服雌二醇会提高**血栓**风险，尤其是合成雌激素。
 - 雌二醇的使用会提高**乳腺癌**风险，如有家族病史，请务必咨询医生。
 - 合成雌激素绝不应该在跨性别 HRT 中使用。如：
   - 炔雌醇 (Ethinylestradiol)
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     - 妈富隆
   - 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol)
 - 过高剂量的雌激素，并不会带来更强的女性化作用。
-- 雌激素不足可能导致骨质疏松。
+- 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松，建议雌二醇不要低于100pg/mL。
 
 ## 抗雄药物
 
-高剂量的雌激素使用可以抑制睾酮，低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。
+高剂量的雌激素使用可以抑制睾酮（数百至上千pg/mL），低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。
 
 ### 不同的抗雄方式
 
 - 抑制睾酮的分泌
-
   - [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}})
-
 - 受体拮抗
 
   - [螺内酯片]({{< ref "spironolactone" >}})
   - [比卡鲁胺]({{< ref "bicalutamide" >}})
+- 高浓度雌二醇抗雄
 
 ### 用药注意事项
 
 - 没有必要将睾酮控制得过低，达到女性正常水平即可。
-- 受体拮抗类药物的作用不会体现在睾酮指标上，可以通过睾酮水平来确认用药量。
+- 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松。
+- 受体拮抗类药物的作用不会体现在睾酮指标上（反而可能会导致睾酮浓度上升），不建议通过睾酮水平来确认用药量。
 
 ## 孕激素
 
-孕激素对于 MtF 没有确切效果。
+- 孕激素对于 MtF 没有确切的女性化效果。
+- 在抗雄用量下，色普龙（醋酸环丙孕酮）有极强的合成孕激素作用
+- 过早引入孕激素可能抑制乳房发育（未证实）
 
 ## HRT 效果参考