refactor: medicine
Septs
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d0d1d7c6e1
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2cab0ee1cf
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@ -13,8 +13,8 @@ description: 外用雌二醇贴片，经皮吸收。
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{{< figure src="/images/medicine/estradiol-patch/estradot.png" width="50%" >}}
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- 商品名：Estradot®
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- 厂商：Novartis
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- 商品名：{{< wiki "Estradot patch" >}}
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- 厂商：{{< wiki Novartis en >}}
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- 说明书：<https://www.medsafe.govt.nz/consumers/cmi/e/estradot.pdf>
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### Progynova® TS
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@ -22,7 +22,7 @@ description: 外用雌二醇贴片，经皮吸收。
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{{< figure src="/images/medicine/estradiol-patch/progynova-ts.png" width="50%" >}}
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- 商品名：Progynova® TS[^1]
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- 厂商：Bayer
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- 厂商：{{< wiki Bayer en >}}
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- 说明书：<https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.1617.pdf>
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[^1]: 因地区而异，有的地区商品名为 Climara®。
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@ -32,5 +32,5 @@ description: 外用雌二醇贴片，经皮吸收。
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{{< figure src="/images/medicine/estradiol-patch/estrana-tape.png" width="50%" >}}
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- 商品名：Estrana® TAPE
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- 厂商：久光製薬株式会社
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- 厂商：{{< wiki 久光製薬 ja >}}株式会社
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- 产品介绍：<https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/drugdic/prd/24/2473700S2076.html> （日文）
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@ -48,7 +48,7 @@ aliases: progynova
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## 成分信息
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- 有效成分：戊酸雌二醇（Estradiol valerate）
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- 有效成分：戊酸雌二醇（{{< wiki "Estradiol valerate" en >}}）
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- 生物利用率：3~5%（经口）
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- 半衰期：12~20 小时（经口）
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- 分子式：C<sub>23</sub>H<sub>32</sub>O<sub>3</sub>
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@ -46,7 +46,7 @@ description: 商品名有：Estrofem（诺坤复）
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## 成分信息
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- 有效成分：雌二醇（Estradiol）
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- 有效成分：{{< wiki 雌二醇 >}}（{{< wiki Estradiol en >}}）
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- 半衰期：8~18 小时（舌下含服）
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- 分子式：C<sub>18</sub>H<sub>24</sub>O<sub>2</sub>
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- 分子量：272.38
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@ -57,7 +57,7 @@ keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 凝胶, oestrogel]
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## 成分信息
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- 有效成分：雌二醇（Estradiol）
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- 有效成分：{{< wiki 雌二醇 >}}（{{< wiki Estradiol en >}}）
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- 吸收率：10%
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- 半衰期：37 小时（经皮）
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- 分子式：C<sub>18</sub>H<sub>24</sub>O<sub>2</sub>
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@ -73,8 +73,8 @@ description: 戊酸雌二醇注射液，国内尚无相关产品，大多数为
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- 使用方式：[肌肉注射](https://zh.wikihow.com/进行肌肉注射)、[皮下注射](https://zh.wikihow.com/进行皮下注射) {{< tag/neg "不会打针就不要瞎打！" >}}
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- 使用剂量：
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- 戊酸雌二醇：每5-7天5mg/每1-2周10mg
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- 环戊丙酸雌二醇：每7天5-6mg/每14天10-12mg
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- 戊酸雌二醇：每5 - 7 天 5 mg / 每 1 - 2 周 10 mg
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- 环戊丙酸雌二醇：每 7 天 5 - 6 mg / 每 14 天 10 - 12 mg
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- 注意事项：
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- 请勿重复注入同一位置。
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- 小心避免神经。
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@ -90,10 +90,10 @@ description: 戊酸雌二醇注射液，国内尚无相关产品，大多数为
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```csv
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中文名称,英文名称,半衰期,分子式,分子量,备注
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戊酸雌二醇,Estradiol valerate,4 - 5 天,C<sub>23</sub>H<sub>32</sub>O<sub>3</sub>,356.50,
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环戊丙酸雌二醇,Estradiol cypionate,6 - 7 天,C<sub>26</sub>H<sub>36</sub>O<sub>3</sub>,396.57,
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苯甲酸雌二醇,Estradiol benzoate,2 - 5 天,C<sub>25</sub>H<sub>28</sub>O<sub>3</sub>,376.49,不推荐使用
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庚酸雌二醇,Estradiol enantate,5 - 8 天,C<sub>25</sub>H<sub>36</sub>O<sub>3</sub>,384.56,
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戊酸雌二醇,{{< wiki "Estradiol valerate" en >}},4 - 5 天,C<sub>23</sub>H<sub>32</sub>O<sub>3</sub>,356.50,
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环戊丙酸雌二醇,{{< wiki "Estradiol cypionate" en >}},6 - 7 天,C<sub>26</sub>H<sub>36</sub>O<sub>3</sub>,396.57,
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||||
苯甲酸雌二醇,{{< wiki "Estradiol benzoate" en >}},2 - 5 天,C<sub>25</sub>H<sub>28</sub>O<sub>3</sub>,376.49,不推荐使用
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庚酸雌二醇,{{< wiki "Estradiol enantate" en >}},5 - 8 天,C<sub>25</sub>H<sub>36</sub>O<sub>3</sub>,384.56,
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```
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## 参考阅读
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@ -27,15 +27,15 @@ weight: 2
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未手术：
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- [雌二醇](#e2) - 维持女性正常范围
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- [睾酮](#t) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) ，维持女性正常范围附近
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- [FSH](#fsh) & [LH](#lh) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) ，低于正常范围
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- [泌乳素](#prl) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) ，过高请注意
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- [雌二醇]({{< ref "#e2" >}}) - 维持女性正常范围
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- [睾酮]({{< ref "#t" >}}) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) ，维持女性正常范围附近
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- [FSH]({{< ref "#fsh" >}}) & [LH]({{< ref "#lh" >}}) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) ，低于正常范围
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- [泌乳素]({{< ref "#prl" >}}) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) ，过高请注意
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睾丸移除或 SRS 后：
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- [雌二醇](#e2) - 维持女性正常范围
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- [FSH](#fsh) & [LH](#lh) - 维持女性正常范围附近
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- [雌二醇]({{< ref "#e2" >}}) - 维持女性正常范围
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- [FSH]({{< ref "#fsh" >}}) & [LH]({{< ref "#lh" >}}) - 维持女性正常范围附近
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## 相关指标简介
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@ -92,6 +92,7 @@ weight: 2
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- 成年男性睾酮水平的范围：1.75 - 7.81 ng/mL
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（仅供参考，不同医院的测定会有不同的结果与不同的参考范围）
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{{< /alert >}}
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### 促卵泡激素（FSH）{#fsh}
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@ -113,7 +114,7 @@ weight: 2
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- 使用高浓度雌二醇降雄会使得该项水平降低，甚至低于检出值。
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- 睾丸切除后，该项指标会偏高，如果过高，可能雌二醇用量不足。
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### 孕酮（P）
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### 孕酮（P）{#p}
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- **孕酮**（P），是一种类固醇和孕激素性激素，也是在体内的主要孕激素。
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- 民间曾怀疑孕酮过高与服用醋酸环丙孕酮（CPA）导致的抑郁有关。
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@ -129,7 +130,7 @@ weight: 2
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如果泌乳素高于正常值三倍，请换药或复查 [脑部 MRI](https://zh.wikipedia.org/wiki/磁共振成像)
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{{< /notice >}}
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## 参考阅读
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## 参考阅读 {#reading}
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1. [TEST ID: TTFB](https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83686)
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1. [跨性别女性的评估和管理](https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/transgender-women-evaluation-and-management)
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@ -10,17 +10,17 @@ slug: overview
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跨性别激素治疗是肯定跨性别者性别认同的一种卫生保健服务，透过外源性内分泌制剂的投药，使跨性别者身体的第二性征与其性别认同相符，促成 TA 们男性化或女性化的改变。尽管激素治疗不是跨性别者的必选项，但对于有需求的跨性别者来说，激素治疗是缓解性别不安，接纳和认可自我必要的医疗介入。
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目前的研究表明，在专业医生的指导和风险把控下进行激素治疗是安全的。联合国人权高专办发起的自由平等倡议（UN Free & Equal）和国际文件《日惹原则》（The Yogyakarta Principles）都呼吁各国提供与性别肯定相关的卫生保健服务，保障跨性别者的人权。
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目前的研究表明，在专业医生的指导和风险把控下进行激素治疗是安全的。[联合国人权高专办](https://www.ohchr.org/zh) 发起的自由平等倡议（[UN Free & Equal](https://www.unfe.org)）和国际文件《{{< wiki 日惹原则 >}}》（[The Yogyakarta Principles](https://yogyakartaprinciples.org)）都呼吁各国提供与性别肯定相关的卫生保健服务，保障跨性别者的人权。
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我国的法律政策虽未明确提及跨性别激素治疗的概念，但有多个条款提到不同性别应享有同等权利、禁止基于性别的歧视。然而，针对跨性别激素治疗的专项政策和医疗指南的缺失，是导致跨性别者缺乏专业医生指导，增加身体健康风险，以及造成焦虑和抑郁的重要原因。因此，建立正规的激素治疗体系就具有重要的现实意义。[^baidu]
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{{< notice warning "请根据自身情况进行" >}}
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虽然随着医学领域日益发展成熟，越来越多的跨性别者选择了进行激素和手术治疗，但是这只是这些治疗选项的其中之一，由于「幸存者偏差」效应的存在，使用激素治疗、手术治疗的跨性别者在我们的视野之内更加的明显，但不能否认的是，同样有些人什么都不需要，需要明确自己的实际需求，不可盲目跟风。
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虽然随着医学领域日益发展成熟，越来越多的跨性别者选择了进行激素和手术治疗，但是这只是这些治疗选项的其中之一，由于「{{< wiki 幸存者偏差 >}}」效应的存在，使用激素治疗、手术治疗的跨性别者在我们的视野之内更加的明显，但不能否认的是，同样有些人什么都不需要，需要明确自己的实际需求，不可盲目跟风。
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{{< /notice >}}
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{{< notice info "提示" >}}
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对于跨性别人士的激素治疗，已有新的表述方式：
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性别肯定激素治疗（英文：Gender-Affirming Hormone Therapy，缩写为 GAHT）。
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性别肯定激素治疗（英文：{{< wiki "Gender-affirming hormone therapy" en >}}，缩写为 GAHT）。
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{{< /notice >}}
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## 注意事项
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@ -40,9 +40,9 @@ slug: overview
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## 雌激素
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雌激素（estrogen）是一类主要的女性激素，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。
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{{< wiki 雌激素 >}}（{{< wiki Estrogen en >}}）是一类主要的女性激素，包括 {{< wiki 雌酮 >}}、{{< wiki 雌二醇 >}} 等，而 雌二醇 是最重要的 {{< wiki 雌激素 >}}。
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### 不同的雌激素摄入方式
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### 不同的雌激素{{< wiki 给药途径 >}}
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- 口服（[补佳乐]({{< ref "estradiol-valerate" >}})）
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- 舌下含服（[诺坤复]({{< ref "estradiol" >}})）
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@ -51,7 +51,7 @@ slug: overview
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- 皮下埋入
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{{< notice info "小提示" >}}
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根据血清雌二醇浓度，补佳乐的效果比起其他几种要弱得多，条件允许时不建议优先考虑。
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根据 血清{{< wiki 雌二醇 >}}浓度，{{< wiki 补佳乐 >}}的效果比起其他几种要弱得多，条件允许时不建议优先考虑。
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{{< /notice >}}
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### 雌激素对 MtF 的作用
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@ -69,20 +69,20 @@ slug: overview
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- SRS 后，并不能停止雌激素的使用，否则会出现更年期症状、骨质疏松等。
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- 临床实验证明，雌激素会破坏脑垂体 HPG 轴体，从而对男性生育能力造成不可逆转的损伤。
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- 口服雌二醇会提高**血栓**风险，尤其是合成雌激素。
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- 雌二醇的使用会提高**乳腺癌**风险，如有家族病史，请务必咨询医生。
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- 口服雌二醇 会提高**血栓**风险，尤其是合成雌激素。
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- 雌二醇 的 使用会提高**乳腺癌**风险，如有家族病史，请务必咨询医生。
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- 合成雌激素（常见为避孕药）不应该在跨性别 HRT 中使用。如：
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- 炔雌醇 (Ethinylestradiol)
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达英 35 (Diane-35) - （可临时作为短期替代）
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达英-35 (Diane-35) - （可临时作为短期替代）
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优思明
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妈富隆
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{{< wiki 妈富隆 >}}
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- 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol)
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- 过高剂量的雌激素，并不会带来更强的女性化作用。
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- 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松。
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- 雌二醇 与 {{< wiki 睾酮 >}}同时不足可能导致骨质疏松。
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## 抗雄药物
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高剂量的雌激素使用可以抑制睾酮（数百至上千 pg/mL），低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。
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[高剂量的雌激素](https://en.wikipedia.org/wiki/High-dose_estrogen) 使用可以抑制睾酮（数百至上千 pg/mL），低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。
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### 不同的抗雄方式
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@ -96,9 +96,9 @@ slug: overview
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### 用药注意事项
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- 睾丸移除后无需再使用抗雄药物。
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- 没有必要将睾酮控制得过低，达到女性正常水平即可。
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- 没有必要将睾酮控制得过低，达到女性正常范围即可。
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- 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松。
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- 受体拮抗类药物的作用不会体现在睾酮指标上（反而可能会导致睾酮浓度上升），不建议通过睾酮水平来确认用药量。
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- 受体拮抗类药物的作用不会体现在睾酮指标上（反而可能会导致睾酮浓度上升），不建议通过睾酮范围来确认用药量。
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## 孕激素
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@ -136,10 +136,19 @@ slug: overview
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- [内分泌学会临床实践指南（2）](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41595527) (<https://archive.is/3stGg>)
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||||
- [女性化激素治疗概述](https://zhuanlan.zhihu.com/p/39093796) (<https://archive.is/va760>)
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||||
- [医院医保开 HRT 药物流程](https://zhuanlan.zhihu.com/p/387187000) (<https://archive.is/vU33l>)
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||||
- [雌二醇的药代动力学](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacokinetics_of_estradiol) （英语）
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||||
- {{< wiki 女性化激素疗法 >}}
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||||
- [HRT.Cafe](https://hrt.cafe)（英语）
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||||
- [DIY HRT](https://diyhrt.wiki)（英语）
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||||
- [DIY HRT (frama)](https://diyhrt.frama.io)（英语）
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||||
- [雌激素](https://en.wikipedia.org/wiki/Estrogen)（英语）
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||||
[女性化激素疗法](https://en.wikipedia.org/wiki/Feminizing_hormone_therapy)（英语）
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||||
[高剂量雌激素 (HDE)](https://en.wikipedia.org/wiki/High-dose_estrogen)（英语）
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||||
- [雌二醇](https://en.wikipedia.org/wiki/Estradiol)（英语）
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||||
[雌二醇（药物）](https://en.wikipedia.org/wiki/Estradiol_%28medication%29)（英语）
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||||
[雌二醇的药效学](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacodynamics_of_estradiol)（英语）
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||||
[雌二醇的药代动力学](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacokinetics_of_estradiol)（英语）
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||||
- [醋酸环丙孕酮](https://en.wikipedia.org/wiki/Cyproterone_acetate)（英语）
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||||
[醋酸环丙孕酮的副作用](https://en.wikipedia.org/wiki/Side_effects_of_cyproterone_acetate)（英语）
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||||
[醋酸环丙孕酮的药理](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacology_of_cyproterone_acetate)（英语）
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||||
- [螺内酯](https://en.wikipedia.org/wiki/Spironolactone)（英语）
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[^baidu]: [跨性别激素治疗 - 百度百科](https://baike.baidu.com/item/跨性别激素治疗)
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Reference in New Issue