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<u>是HRT的指标中较为重要的内容。</u>
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**雌二醇**（E2）是主要的[雌性激素](https://zh.wikipedia.org/wiki/雌性激素)，负责调节女性特征，促进乳腺导管系统的产生。
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**雌二醇**（E2）是主要的雌性激素，负责调节女性特征，促进乳腺导管系统的产生。
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雌二醇在男性体内作为睾酮的代谢产物同样存在，其血清浓度相当于绝经后的妇女。雌二醇与雌酮可相互转化。
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@ -48,7 +48,7 @@ weight: 2
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100 - 200 pg/mL (360 - 730 pmol/L)
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### **睾酮 / 睾丸素（T）**
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### **睾酮（T）**
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<u>是HRT中较为重要的内容。</u>
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@ -73,17 +73,17 @@ weight: 2
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（仅供参考，不同医院的测定会有不同的结果与不同的参考范围）
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{{% /alert %}}
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### 促卵泡生成激素（FSH）
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### 促卵泡激素（FSH）
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**促卵泡激素**（FSH）是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。后来的研究表明，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。促卵泡激素和<a href="#黄体化激素lh">黄体化激素</a>在生殖相关的生理过程中协同发挥着至关重要的作用。
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**促卵泡激素**（FSH）是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。后来的研究表明，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。促卵泡激素和<a href="#黄体生成素lh">黄体化激素</a>在生殖相关的生理过程中协同发挥着至关重要的作用。
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在睾丸中，促卵泡激素提高塞尔托利氏细胞合成男性激素结合蛋白的水平，诱发塞尔托利细胞的紧密结合，同时分泌抑制素，在成精子过程中起到至关重要的作用。
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- 使用<a href="../antiandrogen/cyproterone">色普龙（醋酸环丙孕酮）</a>会使得该项水平降低，甚至低于检出值。
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### 黄体化激素（LH）
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### 黄体生成素（LH）
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**黄体化激素**（LH），是一种在脑下垂体前叶合成的激素。它的形成是受到促性腺激素释放激素（GnRH）的控制。
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**黄体生成素**（LH），是一种在脑下垂体前叶合成的激素。它的形成是受到促性腺激素释放激素（GnRH）的控制。
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黄体化激素刺激睾丸中睾丸间质细胞合成睾丸素。
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- 使用<a href="../antiandrogen/cyproterone">色普龙（醋酸环丙孕酮）</a>会使得该项水平降低，甚至低于检出值。
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title: "HRT總述"
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description: ""
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date: 2021-04-20T12:49:27+08:00
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draft: false
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weight: 1
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荷爾蒙補充療法（HRT）指的是透過攝入性激素或相關藥物，讓跨性別者的第二性徵能更貼近他們的性別認同。
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## 注意事項
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- 即使您決定進行 HRT ，也建議在第一個月單獨使用抗雄藥物，以排除易裝愛好或 autogynephilia[^ag] 的可能。
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- 在開始激素治療之前，建議進行全面檢查，排查疾病問題。進行身體狀況的記錄，如血常規、電解質、激素六項、肝腎功能。
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- 用藥初期建議一個月複查一次激素，諮詢相關醫師，以調整用藥劑量。
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- 用藥穩定後每三到五個月複查激素與其它常規。
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- 應用激素應當逐步加量，停藥應當逐步減藥。
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- 激素治療中，請勿吸菸，酌情飲酒，適量運動。
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## 雌激素
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雌激素（estrogen）是一類主要的女性激素，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。
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### 雌激素對 MtF 的作用
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- 乳房發育
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- 面板細膩柔化
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- 脂肪分佈女性化
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- 保持骨骼強度
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### 用藥注意事項
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{{< notice warning "用藥安全提示" >}}
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請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用藥物。
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{{< /notice >}}
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- 臨床實驗證明，雌激素會破壞腦垂體 HPG 軸體，從而對男性生育能力造成不可逆轉的損傷。
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- 口服雌二醇會提高**血栓**風險。
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- 雌二醇的使用會提高**乳腺癌**風險，如有家族病史，請務必諮詢醫生。
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- 合成雌激素絕不應該在跨性別 HRT 中使用。如：
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- 炔雌醇 (Ethinylestradiol)
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- 黛麗安 35 (Diane-35)
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- 悅己 Yasmin
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- 悅姿 Yaz
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- 母扶樂 Mervelon
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- 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol)
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- 過高劑量的雌激素，並不會帶來更強的女性化作用。
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## 抗雄藥物
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高劑量的雌激素使用可以抑制睪酮，低劑量的雌激素則需要與抗雄激素聯合使用。若使用針劑即無需使用抗雄藥物。
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### 不同的抗雄原理
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### 用藥注意事項
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## 孕激素
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孕激素對於跨女沒有確切效果。
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## HRT 效果參考
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*來源：北醫三院*
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| 作用效果 | 預計出現時間 | 預計穩定時間 |
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| :---: | :---: | :---: |
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| 乳房發育 | 3-6月 | 2-3年 |
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| 體脂重新分佈 | 3-6月 | 2-5年 |
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| 肌肉體積、強度降低 | 3-6月 | 1-2年 |
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| 面板細膩、油性減少 | 3-6月| 未知 |
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| 體毛減少變細 | 6-12月 | >3年 |
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| 脫髮減少 | 1-3月 | 1-2年 |
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| 性慾下降 | 1-3月 | 1-2年 |
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| 勃起減少 | 1-3月 | 3-6月 |
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| 男性功能異常 | 不一定 | 不一定 |
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| 睪丸體積減小 | 3-6月 | 2-3年 |
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| 精子產量減少 | 不一定 | 不一定 |
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[^ag]: [autogynephilia](https://en.wikipedia.org/wiki/autogynephilia)：幻想變性性興奮
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title: "藥物／HRT"
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date: 2020-11-5T21:43:21+08:00
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description:
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weight: 1
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collapsible: true
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@ -0,0 +1,120 @@
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title: "進行荷爾蒙檢查"
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date: 2021-04-20T12:49:27+08:00
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weight: 2
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{{< notice warning "未本地化" >}}
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本頁內容直接轉換自簡體中文對應頁面，有關醫療資源的表述不一定適合您的地區，相關術語亦有可能不準確甚至有錯誤。
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歡迎對本頁進行優化。
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{{< /notice >}}
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## 關於激素檢查
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激素六項、兩項檢測是跨性別人士在HRT過程中查驗用藥效果與身體健康的重要手段之一。
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中國大陸任何一家三甲醫院均可進行激素六項檢查。掛號時，應掛內分泌科門診。
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進行檢查的理由可以如實坦白，如果是相對保守的地區，可以嘗試用激素相關的疾病複查作為理由。
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{{< notice warning "注意事項" >}}
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國內尚無完整的、統一的婦產科內分泌性激素測定值，且由於各種試劑的來源，測定的方法，資料的計算，採用的單位不同，即使同一激素標本，各實驗室所得結果也不完全相同。因此下文所提到的相關指標資料僅供參考。
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{{< /notice >}}
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{{< notice info "提示" >}}
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不同醫院的測定結果的所用的計量單位存在差異，本站提供[單位換算器](/zh-t/converter/)
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{{< /notice >}}
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## 相關指標簡介
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***以下指標的簡介僅作科普，解讀檢查報告請尋求專業人士的幫助。***
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### 雌二醇（E2）
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<u>是HRT的指標中較為重要的內容。</u>
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**雌二醇**（E2）是主要的雌性激素，負責調節女性特徵，促進乳腺導管系統的產生。
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雌二醇在男性體內作為睪酮的代謝產物同樣存在，其血清濃度相當於絕經後的婦女。雌二醇與雌酮可相互轉化。
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- 雌二醇不僅對生殖和性功能有重要作用，也影響例如骨骼的其它器官。
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- 更詳細的作用描述請左轉本站[HRT總述](/zh-t/docs/medicine/hrt/)。
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#### 何時檢測
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一般建議於下一次用藥前進行檢測。
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#### 跨女參考值
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{{% alert theme=info %}}
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100 - 200 pg/mL (360 - 730 pmol/L)
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{{% /alert %}}
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### **睪酮（T）**
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<u>是HRT中較為重要的內容。</u>
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**睪酮**(T)，是類固醇激素，由睪丸分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。睪酮是主要的雌雄激素及蛋白同化甾類。不論是男性或女性，對健康都有重要影響，包括性慾、力量、免疫功能、對抗骨質疏鬆症等功效。據統計，成年男性分泌睪酮的分量是成年女性的分泌量的約20倍，體內含量是成年女性的7~8倍。
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睪酮透過兩個方式來產生效用：
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1. 直接或以血清雙氫睪酮（DHT）形式使雄激素受體活躍化。
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2. 轉化為雌二醇使某些雌激素受體活躍化。
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#### 跨女參考值
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使用<a href="../antiandrogen/spironolactone">螺內酯片</a>並不會明顯降低睪酮水平，故此項的參考價值不大。
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使用<a href="../antiandrogen/cyproterone">醋酸環丙孕酮</a>會降低睪酮水平，沒有必要將睪酮降得過低，達到1ng/mL以下即可，如睪酮過低可考慮減少用量。
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{{% alert theme=info %}}
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- 成年女性睪酮水平的範圍：0.1 - 0.75 ng/mL
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- 成年男性睪酮水平的範圍：1.75 - 7.81 ng/mL
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（僅供參考，不同醫院的測定會有不同的結果與不同的參考範圍）
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{{% /alert %}}
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### 促卵泡激素（FSH）
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**促卵泡激素**（FSH）是一種由腦垂體合成並分泌的激素，屬於糖基化蛋白質激素，因最早發現其對女性卵泡成熟的刺激作用而得名。後來的研究表明，促卵泡激素在男女兩性體內都是很重要的激素之一，調控著發育、生長、青春期性成熟、以及生殖相關的一系列生理過程。促卵泡激素和<a href="#黃體生成素lh">黃體化激素</a>在生殖相關的生理過程中協同發揮著至關重要的作用。
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在睪丸中，促卵泡激素提高塞爾託利氏細胞合成男性激素結合蛋白的水平，誘發塞爾託利細胞的緊密結合，同時分泌抑制素，在成精子過程中起到至關重要的作用。
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- 使用<a href="../antiandrogen/cyproterone">醋酸環丙孕酮</a>會使得該項水平降低，甚至低於檢出值。
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### 黃體生成素（LH）
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**黃體生成素**（LH），是一種在腦下垂體前葉合成的激素。它的形成是受到促性腺激素釋放激素（GnRH）的控制。
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黃體化激素刺激睪丸中睪丸間質細胞合成睪丸素。
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- 使用<a href="../antiandrogen/cyproterone">醋酸環丙孕酮</a>會使得該項水平降低，甚至低於檢出值。
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### 孕酮（P）
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- **孕酮**（P），是一種類固醇和孕激素性激素，也是在體內的主要孕激素。
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- 民間曾懷疑孕酮過高與服用醋酸環丙孕酮（CPA）導致的抑鬱有關。
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- 目前暫無任何有效臨床證據證明高孕酮濃度有助於胸部發育。
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### 泌乳素（PRL）
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**催乳素**（PRL）是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌蛋白質激素。主要作用為促進乳腺發育生長，刺激並維持泌乳。催乳素能刺激哺乳動物的乳腺發育或泌乳。在發育期，催乳素能與雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺發育。
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使用<a href="../antiandrogen/cyproterone">醋酸環丙孕酮</a>會使該項水平偏高，可考慮減少用量。
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## 參考閱讀
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1. [促卵泡激素 - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)](https://zh.wikipedia.org/wiki/促卵泡激素)
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1. [黃體生成素 - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)](https://zh.wikipedia.org/wiki/黃體生成素)
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1. [雌二醇 - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)](https://zh.wikipedia.org/wiki/雌二醇)
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1. [孕酮 - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)](https://zh.wikipedia.org/wiki/孕酮)
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1. [TTFB - Clinical: Testosterone, Total, Bioavailable, and Free, Serum (mayocliniclabs.com)](https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83686)
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1. [催乳素 - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%82%AC%E4%B9%B3%E7%B4%A0)
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