Revised HRT Overview, EV tablets & E2 gel

Also unified structure of estrogens in zh-cn to zh-hant-like

content/zh-cn/docs/medicine/estrogen/estradiol-valerate.md

@@ -1,55 +0,0 @@
----
-title: 戊酸雌二醇片（补佳乐）
-description: 商品名补佳乐。戊酸雌二醇，是长效雌二醇的衍生物，即雌二醇的戊酸酯。经过肝脏脱酸后具有雌二醇活性，是一种人工合成的经化学修饰的雌激素。
-keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 戊酸雌二醇, 补佳乐, 糖, progynova]
-aliases: progynova
----
-
-{{< notice warning "注意事项" >}}
-请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
-{{< /notice >}}
-
-补佳乐，即戊酸雌二醇片，是长效雌二醇的衍生物，即雌二醇的戊酸酯。经过肝脏脱酸后具有雌二醇活性，是一种人工合成的经化学修饰的雌激素。
-
-## 基本信息
-
-|                        中国包装                         |                       泰国包装 (2mg)                       |
-| :-----------------------------------------------------: | :--------------------------------------------------------: |
-| ![!](/images/medicine/estradiol-valerate/progynova.jpg) | ![!](/images/medicine/estradiol-valerate/progynova-th.png) |
-
-- 药品名称：Progynova&reg;（补佳乐&reg;）
-- 药品成分：戊酸雌二醇（Estradiol valerate）
-- 简称：补
-- 批准文号（中国版）: [国药准字 J20171038](https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9MjM4MCZpdGVtSWQ9ZmY4MDgwODE3YzgzMTJjNDAxN2M5YzU5MjI0ZTA0NWQ=)
-- 厂商：拜耳
-- 常见规格：
-
-```csv
-版本,规格,外观
-中国包装（国补）,1mg × 21 片/盒,黄色糖衣片
-泰国包装（泰补）,2mg × 28 片 × 3 板/盒,蓝色糖衣片
-```
-
-- [说明书](/documents/ev-zh.pdf)
-
-## 使用方式与用量
-
-- 服用方式：口服（味甜）
-  （亦有含服，含服较口服的效果是否更优未得到验证）
-- 使用剂量：2mg 至 6mg
-- 说明书：单次 1mg 补佳乐约能提供 15pg/mL 的**峰值**血清浓度（持续服用可维持），远低于 100pg/mL
-  生物利用率随个体差异。
-
-## 副作用
-
-- 静脉血栓栓塞（可于常规健康检查时一并检查凝血）
-- 体重变化
-- 乳腺癌风险增加
-
-## 成分信息
-
-- 有效成分：戊酸雌二醇（{{< wiki "Estradiol valerate" en >}}）
-- 生物利用率：3~5%（经口）
-- 半衰期：12~20 小时（经口）
-- 分子式：C<sub>23</sub>H<sub>32</sub>O<sub>3</sub>
-- 分子量：356.50

content/zh-cn/docs/medicine/estrogen/estradiol-valerate/index.md

@@ -0,0 +1,74 @@
+---
+title: 戊酸雌二醇片（补佳乐）
+description: 商品名补佳乐。戊酸雌二醇是一种人工合成的经化学修饰的雌激素，由雌二醇经戊酸酯化而成；在体内快速水解为雌二醇。
+keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 戊酸雌二醇, 补佳乐, 糖, progynova]
+aliases: progynova
+---
+
+{{< notice warning "注意事项" >}}
+请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
+{{< /notice >}}
+
+补佳乐的主要成分为戊酸雌二醇。戊酸雌二醇是一种人工合成的经化学修饰的雌激素，由雌二醇经戊酸酯化而成；其进入体内后，会快速经酯酶水解为雌二醇，从而发挥雌激素活性（酯酶多见于肝脏，也见于血液等各组织）。  
+补佳乐的包衣含有蔗糖，故入口味甜。
+
+## 基本信息
+
+|                        中国包装                         |                       泰国包装 (2mg)                       |
+| :-----------------------------------------------------: | :--------------------------------------------------------: |
+| ![!](/images/medicine/estradiol-valerate/progynova.jpg) | ![!](/images/medicine/estradiol-valerate/progynova-th.png) |
+
+- 药品名称：Progynova&reg;（补佳乐&reg;）
+- 药品成分：戊酸雌二醇（Estradiol valerate）
+- 简称：补
+- 批准文号（中国版）: [国药准字 J20171038](https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9MjM4MCZpdGVtSWQ9ZmY4MDgwODE3YzgzMTJjNDAxN2M5YzU5MjI0ZTA0NWQ=)
+- 厂商：拜耳
+- 常见规格：
+
+```csv
+版本,规格,外观
+中国包装（国补）,1mg × 21 片/盒,黄色糖衣片
+泰国包装（泰补）,2mg × 28 片 × 3 板/盒,蓝色糖衣片
+```
+
+- [说明书](/documents/ev-zh.pdf)
+
+## 使用方式与用量
+
+- 服用方式：口服（味甜）  
+  （亦可含服，含服吸收应更佳，但相关证据仍很有限[^1] [^3]）
+- 使用剂量：2mg 至 6mg
+- 说明书：单次 1mg 补佳乐约能提供 15pg/mL 的**峰值**血清浓度（持续服用可维持），远低于 100pg/mL  
+  生物利用率随个体差异。
+
+## 副作用
+
+- **静脉血栓栓塞**（可于常规健康检查时一并检查凝血）[^4]
+- 恶心、腹痛、腹胀等胃肠道不适
+- 乳房触痛
+- 体重变化
+- 性功能减退、不育
+- 乳腺癌风险增加
+   + 用药到一定年限时（如在 50 岁以上）应对乳腺癌进行筛查[^2]。
+
+{{< notice warning "注意" >}}
+如摄入过量，以上副作用可能更明显，因此需定期监测激素水平，按需调整剂量。
+{{< /notice >}}
+
+## 成分信息
+
+- 有效成分：戊酸雌二醇（{{< wiki "Estradiol valerate" en >}}）
+- 生物利用率：
+   + 口服：3~5%
+   + 含服：6~25%（推测）[^3]
+- 半衰期（同雌二醇）：
+   + 口服：12~20 小时
+   + 含服：8~18 小时
+- 分子式：C<sub>23</sub>H<sub>32</sub>O<sub>3</sub>
+- 分子量：356.50
+
+
+[^1]: [关于女性倾向跨性别者舌下含服戊酸雌二醇片剂的简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/sublingual-ev.html)
+[^2]: [关于女性化激素疗法与乳腺癌风险的简述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer.html)
+[^3]: [对女性倾向跨性别者舌下含服雌二醇以取代口服雌二醇的探索](https://tfsci.mtf.wiki/articles/sublingual-e2-transfem.html)
+[^4]: [雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://transfemscience.org/articles/estrogens-blood-clots/) （英文）

content/zh-cn/docs/medicine/estrogen/gel/index.md

@@ -9,6 +9,8 @@ keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 凝胶, oestrogel]
 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
 {{< /notice >}}
 
+雌二醇凝胶可经皮肤吸收，使用方便，且可完全避免肝脏的首过效应，安全性更高。不过总体开销较大。
+
 ## 基本信息
 
 ### Oestrogel&reg;（爱斯妥）{#oestrogel}
@@ -39,22 +41,34 @@ keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 凝胶, oestrogel]
 
 ## 使用方式与用量
 
+{{< notice info "教程" >}}
 视频：[爱思妥雌二醇凝胶使用指南](https://www.bilibili.com/video/BV1eq4y1U71L)
-
-{{< notice warning "用药安全提示" >}}
-请勿将凝胶涂抹于乳房处，涂抹该处存在诱发乳腺癌的风险。
 {{< /notice >}}
 
-皮肤外用，每天 1-2 计量尺，即 2.5g-5g 凝胶。涂抹于易于吸收且方便日常活动的部位（如下腹部、大腿上部），不应涂抹于乳房处，不要同时涂抹在多处皮肤（如同时涂抹于大腿、手臂、腹部）。无需揉搓，药品不污染衣物。
-
-有适量乙醇气味是正常现象。
-
-如发现药物效果太强或太弱，请向医生咨询，以调整剂量。
-
-**若采血区域涂抹过凝胶，会导致雌二醇检测结果反常偏大**
-
+皮肤外用，每天 1-2 计量尺，即 2.5g-5g 凝胶。涂抹于易于吸收且方便日常活动的部位（如下腹部、大腿上部），不要同时涂抹在多处皮肤（如同时涂抹于大腿、手臂、腹部）。无需揉搓，药品不污染衣物。  
+在较低剂量（约半尺）下，也可与[补佳乐]({{< ref "estradiol-valerate" >}})等口服片剂合用；此时其更多作为托底之用，可有效避免雌二醇水平回落过低。  
 **绝经妇女**每日使用 1 计量尺，雌二醇的血浆浓度**平均**为 80pg/mL，MtF 会略低于此数值。
 
+**注意：**
+
+- **不应涂抹于乳房处** {{< tag/neg "可诱发乳腺癌！" >}}
+- 凝胶含有酒精（乙醇），故有少许酒精气味；注意避开有伤口的部位使用，否则可能刺激伤口、引起阵痛。
+- 如在采血前在其周围（如上臂）涂抹过凝胶，可能导致雌二醇检测值错误偏大。
+- 如发现药物效果太强或太弱，请向医生咨询，以调整剂量。
+
+## 副作用
+
+- **静脉血栓栓塞** {{< tag/pos "远弱于口服片剂" >}}[^1]
+- 恶心、腹痛、腹胀等胃肠道不适
+- 乳房触痛
+- 体重变化
+- 性功能减退、不育
+- 乳腺癌风险增加
+
+{{< notice warning "注意" >}}
+如摄入过量，以上副作用可能更明显，因此需定期监测激素水平，按需调整剂量。
+{{< /notice >}}
+
 ## 成分信息
 
 - 有效成分：{{< wiki 雌二醇 >}}（{{< wiki Estradiol en >}}）
@@ -62,3 +76,6 @@ keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 凝胶, oestrogel]
 - 半衰期：37 小时（经皮）
 - 分子式：C<sub>18</sub>H<sub>24</sub>O<sub>2</sub>
 - 分子量：272.38
+
+
+[^1]: [雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://transfemscience.org/articles/estrogens-blood-clots/) （英文）

content/zh-cn/docs/medicine/hrt-overview.md

@@ -88,6 +88,7 @@ slug: overview
 
 - 抑制睾酮的分泌
   [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}})
+  [GnRH 类似物]({{< ref "gnrha" >}})（一般用于青春期阻断）
 - 受体拮抗
   [螺内酯片]({{< ref "spironolactone" >}})（略不推荐）
   [比卡鲁胺]({{< ref "bicalutamide" >}})
@@ -132,6 +133,8 @@ slug: overview
 
 ## 扩展阅读 {#reading}
 
+- [女性倾向跨性别者科学](https://transfemscience.org)（英文）  
+  [“女性倾向跨性别者科学”中译文存档站](https://tfsci.mtf.wiki)
 - [内分泌学会临床实践指南（1）](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41593599) (<https://archive.is/NvPrv>)
 - [内分泌学会临床实践指南（2）](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41595527) (<https://archive.is/3stGg>)
 - [女性化激素治疗概述](https://zhuanlan.zhihu.com/p/39093796) (<https://archive.is/va760>)

content/zh-hant/docs/medicine/estrogen/estradiol-valerate/index.md

@@ -1,6 +1,6 @@
 ---
 title: 戊酸雌二醇錠
-description: 戊酸雌二醇，是長效雌二醇的衍生物，即雌二醇的戊酸酯。經過肝臟脫酸後具有雌二醇活性，是一種人工合成的經化學修飾的雌激素。
+description: 戊酸雌二醇是一種人工合成的經化學修飾的雌激素，由雌二醇經戊酸酯化而成；在體內快速水解為雌二醇。
 aliases: progynova
 keywords:
   [
@@ -19,10 +19,11 @@ libraries: katex
 ---
 
 {{< notice warning "注意事項" >}}
-請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用藥物。
+請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用藥品。
 {{< /notice >}}
 
-戊酸雌二醇片，是長效雌二醇的衍生物，即雌二醇的戊酸酯。經過肝臟脫酸後具有雌二醇活性，是一種人工合成的經化學修飾的雌激素。
+戊酸雌二醇是一種人工合成的經化學修飾的雌激素，由雌二醇經戊酸酯化而成；其進入體內後，會快速經酯酶水解為雌二醇，從而發揮雌激素活性（酯酶多見於肝臟，也見於血液等各組織）。
+Progynova（普女榮）的包衣含有蔗糖，故入口味甜。
 
 ## 基本資訊
 
@@ -53,11 +54,12 @@ libraries: katex
 | 臺灣 | 健保藥品 |
 | 香港 | HK-48266 |
 
-![!](https://zh-tw.sltung.com.tw/tung/OPD/DGDF/images/DG/tpgn.jpg)
+![!](/images/medicine/estradiol-valerate/estrace-tw.jpg)
 
 - 商品名稱：Estrade，益斯得錠
 - 內含量 2mg/tab
 - 商品外觀：白色圓型錠, $\frac{\text{SYN}}{\text{2}}$
+- [說明書](https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/pic/medinsert/005EST02.pdf)
 
 ### Estra 愛仕達錠
 
@@ -71,21 +73,39 @@ libraries: katex
 ## 使用方式與用量
 
 - 服用方式：口服（味甜）
-  （亦有含服，含服較口服的效果是否更優未得到驗證）
+  （亦可含服，含服吸收應更佳，但相關證據仍很有限[^1] [^3]）
 - 使用劑量：2mg 至 6mg
-- 說明書：單次 1mg 補佳樂約能提供 15pg/mL 的**峰值**血清濃度（持續服用可維持），遠低於 100pg/mL
+- 說明書：單次 1mg 普女榮約能提供 15pg/mL 的**峰值**血清濃度（持續服用可維持），遠低於 100pg/mL
   生物利用率隨個體差異。
 
 ## 副作用
 
-- 靜脈血栓栓塞
+- **靜脈血栓栓塞**（可於常規健康檢查時一並檢查凝血）[^4]
+- 惡心、腹痛、腹脹等胃腸道不適
+- 乳房觸痛
 - 體重變化
+- 性功能減退、不育
 - 乳腺癌風險增加
+   + 用藥到一定年限時（如在 50 歲以上）應對乳腺癌進行排查[^2]。
+
+{{< notice warning "注意" >}}
+如攝入過量，以上副作用可能更明顯，因此需定期監測激素水平，按需調整劑量。
+{{< /notice >}}
 
 ## 成分資訊
 
-- 有效成分：戊酸雌二醇（Estradiol valerate）
-- 生物利用率：3~5%（經口）
-- 半衰期：12~20 小時（經口）
+- 有效成分：戊酸雌二醇（{{< wiki "Estradiol valerate" en >}}）
+- 生物利用率：
+   + 口服：3~5%
+   + 含服：6~25%（推定）[^3]
+- 半衰期（同雌二醇）：
+   + 口服：12~20 小時
+   + 含服：8~18 小時
 - 分子式：C<sub>23</sub>H<sub>32</sub>O<sub>3</sub>
 - 分子量：356.50
+
+
+[^1]: [關於女性傾向跨性別者舌下含服戊酸雌二醇錠劑的簡介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/sublingual-ev.html)
+[^2]: [關於女性化激素療法與乳腺癌風險的簡述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer.html)
+[^3]: [對女性傾向跨性別者舌下含服雌二醇以取代口服雌二醇的探索](https://tfsci.mtf.wiki/articles/sublingual-e2-transfem.html)
+[^4]: [雌激素對凝血功能與血栓風險的影響](https://transfemscience.org/articles/estrogens-blood-clots/) （英文）

content/zh-hant/docs/medicine/estrogen/gel/index.md

@@ -5,9 +5,11 @@ keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 凝膠, oestrogel, 愛斯妥]
 ---
 
 {{< notice warning "用藥安全提示" >}}
-請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用藥物。
+請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用藥品。
 {{< /notice >}}
 
+雌二醇凝膠可經皮膚吸收，使用方便，且可完全避免肝臟的首過效應，安全性更高。不過綜合開銷較大。
+
 ## 基本資訊
 
 ### Oestrogel<sup>&reg;</sup>（愛斯妥）{#ai-si-tuo}
@@ -23,26 +25,41 @@ keywords: [estradiol, 雌二醇, 雌激素, 凝膠, oestrogel, 愛斯妥]
 
 ## 使用方式與用量
 
+{{< notice info "教程" >}}
 影片：[愛思妥雌二醇凝膠使用指南](https://www.bilibili.com/video/BV1eq4y1U71L)
-
-{{< notice warning "用藥安全提示" >}}
-請勿將凝膠塗抹於乳房處。
 {{< /notice >}}
 
-皮膚外用，每天 1-2 計量尺，即 2.5g-5g 凝膠。塗抹於較大面積的皮膚上（如下腹部、大腿上部），不應塗抹於乳房處（塗抹該處存在誘發乳腺癌的風險）。無需揉搓，藥品不汙染衣物。
+皮膚外用，每天 1-2 計量尺，即 2.5g-5g 凝膠。塗抹於易於吸收且方便日常活動的部位（如下腹部、大腿上部），不要同時塗抹在多處皮膚（如同時塗抹於大腿、手臂、腹部）。無需揉搓，藥品不汙染衣物。  
+在較低劑量（約半尺）下，也可與[益斯得]({{< ref "estradiol-valerate" >}})等口服錠劑合用；此時其更多作為托底之用，可有效避免雌二醇水平回落過低。  
+**絕經婦女**每日使用 1 計量尺，雌二醇的血漿濃度**平均**為 80pg/mL，MtF 會略低於此數值。
 
-有適量乙醇氣味是正常現象
+**注意：**
 
-如發現藥物效果太強或太弱，請向醫生諮詢，以調整劑量。
+- **不應塗抹於乳房處** {{< tag/neg "可誘發乳腺癌！" >}}
+- 凝膠含有酒精（乙醇），故有少許酒精氣味；注意避開有傷口的部位使用，否則可能刺激傷口、引起陣痛。
+- 如在采血前在其周圍（如上臂）塗抹過凝膠，可能導致雌二醇檢測值錯誤偏大。
+- 如發現藥物效果太強或太弱，請向醫生谘詢，以調整劑量。
 
-**若採血區域塗抹過凝膠，會導致雌二醇檢測結果反常偏大**
+## 副作用
 
-每日使用 1 計量尺，雌二醇的血漿濃度**平均**為 80pg/mL．
+- **靜脈血栓栓塞** {{< tag/pos "遠弱於口服錠劑" >}}[^1]
+- 惡心、腹痛、腹脹等胃腸道不適
+- 乳房觸痛
+- 體重變化
+- 性功能減退、不育
+- 乳腺癌風險增加
 
-## 成分資訊
+{{< notice warning "注意" >}}
+如攝入過量，以上副作用可能更明顯，因此需定期監測激素水平，按需調整劑量。
+{{< /notice >}}
 
-- 有效成分：雌二醇（Estradiol）
+## 成分信息
+
+- 有效成分：{{< wiki 雌二醇 >}}（{{< wiki Estradiol en >}}）
 - 吸收率：10%
 - 半衰期：37 小時（經皮）
 - 分子式：C<sub>18</sub>H<sub>24</sub>O<sub>2</sub>
 - 分子量：272.38
+
+
+[^1]: [雌激素對凝血功能與血栓風險之影響](https://transfemscience.org/articles/estrogens-blood-clots/) （英文）

content/zh-hant/docs/medicine/hrt-overview.md

@@ -74,16 +74,17 @@ slug: overview
     - 母扶樂 Mervelon
   - 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）
 - 過高劑量的雌激素，並不會帶來更強的女性化作用。
-- 雌二醇與睪酮同時不足可能導致骨質疏鬆。
+- 雌二醇與睪固酮同時不足可能導致骨質疏鬆。
 
 ### 抗雄藥物
 
-高劑量的雌激素使用可以抑制睪酮（數百至上千 pg/mL），低劑量的雌激素則需要與抗雄激素聯合使用。若使用針劑即無需使用抗雄藥物。
+高劑量的雌激素使用可以抑制睪固酮（數百至上千 pg/mL），低劑量的雌激素則需要與抗雄激素聯合使用。若使用針劑即無需使用抗雄藥物。
 
 #### 不同的抗雄方式
 
-- 抑制睪酮的分泌
+- 抑制睪固酮的分泌
   - [色普龍（醋酸環丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}})
+  - [GnRH 類似物]({{< ref "gnrha" >}})（一般用於青春期阻斷）
 - 受體拮抗
   - [螺內酯片]({{< ref "spironolactone" >}})（略不推薦）
   - [比卡魯胺]({{< ref "bicalutamide" >}})
@@ -92,9 +93,9 @@ slug: overview
 #### 用藥注意事項
 
 - 睪丸移除後無需再使用抗雄藥物。
-- 沒有必要將睪酮控制得過低，達到女性正常水平即可。
-- 雌二醇與睪酮同時不足可能導致骨質疏鬆。
-- 受體拮抗類藥物的作用不會體現在睪酮指標上（反而可能會導致睪酮濃度上升），不建議透過睪酮水平來確認用藥量。
+- 沒有必要將睪固酮控制得過低，達到女性正常水平即可。
+- 雌二醇與睪固酮同時不足可能導致骨質疏鬆。
+- 受體拮抗類藥物的作用不會體現在睪固酮指標上（反而可能會導致睪固酮濃度上升），不建議透過睪固酮水平來確認用藥量。
 
 ### 孕激素
 
@@ -127,6 +128,8 @@ _來源：北醫三院_
 
 ## 更多閱讀 {#reading}
 
+- [女性傾向跨性別者科學](https://transfemscience.org)（英文）  
+  [“女性傾向跨性別者科學”中譯文存檔站](https://tfsci.mtf.wiki)
 - [内分泌学会临床实践指南（1）- 知乎](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41593599) (<https://archive.is/NvPrv>)
 - [内分泌学会临床实践指南（2）- 知乎](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41595527) (<https://archive.is/3stGg>)
 - [女性化激素治疗概述 - 知乎](https://zhuanlan.zhihu.com/p/39093796) (<https://archive.is/va760>)