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| 上海長海醫院｜趙燁德 | 31 |
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所在醫院：海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）虹口院區2
趙燁德醫生可能是國內唯一一位相對有經驗的 SRS 醫生，使用陰囊皮瓣作為陰道，陰莖皮瓣成形陰唇。411 近兩年得到改進的手術主要優點在於價格相對較低，對通模具要求較少（2*10min/d），敏感度保留好，且能實現各個結構的外觀成形；缺點主要在於外觀尚欠自然，深度較淺。同時，411 的手術體驗相對差，需要禁食一週、臥床兩週。
前置條件
- 年齡滿 20 週歲
- 易性症證明（任何三甲開具的診斷證明都可以，承認影印件）
- 父母同意書（模版，建議公證）
- BMI 需要控制在正常範圍以內（推薦小於 24，如意願強烈最大允許 BMI 28）
- 術前一個月需要停止 HRT 程式，防止血栓風險
- 無 HIV
- 需要提前告知（慢性）基礎疾病
- 高血壓、糖尿病需術前一個月平穩控制（無併發症）
- 無需 犯罪記錄證明
- 無需 未婚證明
若只切除性腺，材料要求同上，但不需要停止 HRT 程式
費用構成
費用具備時效性，建議面診諮詢
必要支出
- 預交 6.3k 止血棉費用
- 預交 50k 手術及住院費用（不支援信用卡支付） 住院費會根據實際情況多退少補（一般在 43k 附近浮動）
- 凡士林紗布（25cm × 40cm M 粗網）128 元 × 2 需淘寶 自行準備
- 抗血栓彈力襪 688 元
- 護工費用 100 元 / 天（一般 21 天出院，出院時結算）
可選支出
- 氣墊床 150 元（可選，需提前告知護工）
- 公證費 500 元
住院期間費用構成請參見：費用清單
若只切除性腺，約需要費用 8k
預約方法
- 微信公眾號「上海長海醫院」進入後選擇「掛號」-「長海醫院虹口院區」搜尋「趙燁德」進行預約 請提前一週預約，以便於確保成功
- 若在外地或不在 411 現場
- 可以透過 護士臺 詢問趙博在不在後聯絡 趙博
- 與 趙博 交流，獲取微訊號（或直接在社群內獲取微訊號），預約面診時間
掛號面談
在掛號大樓掛號，掛燒傷整形科，趙博如果不在掛號大樓值班，和在場醫生交流，開轉診單去住院大樓找趙博面談。
可能的面談內容：
- 一般透過能開證明的醫生詢問（更詳細完全版本）
- 是否取得證明
- 家長同意與否
- 手術資金來源
- 可預約時間
- 具體手術要求
- 你為什麼喝水都胖
- 跟你一起來的這位是什麼關係（諸如此類的家常）
- 趙博預先告知來訪者更擅長的術式
由於床位人手緊缺，趙博可能會優先安排已經 RLE 的 MtF 手術
入院準備
{{< expand "入院前準備" >}}
- 低風險區域要求提供住院患者及陪護家屬提供上海市內醫療機構出具的 核酸陰性報告（有效期為 3 日）
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{{< expand "入院後準備" >}}
- 電源插排（用於為手機等裝置充電）
- 通模護理
- 緊身內褲（很緊的全棉內褲，備好換洗）
- 衛生巾/天
- 避孕套/天
- 護理用品
- 靠枕、梳子、毛巾、抽紙
- 水杯（建議購買自帶吸管的以便於躺平時飲水）
- 小鏡子（用於自行檢視檢查陰部）、小風扇（用於乾燥陰部）
- 吹風機
- 消毒溼巾、純水溼巾
- 輸液報警器（用於輸液打完時叫醒自己呼叫護士站）
- 個人生活用品（洗面奶、護膚品、等）
- 床上用品
- 產褥墊
- 手機支架
- 洗漱用品
- 臉盆
- 牙刷、牙膏
- 生活用品
- 拖鞋
- 飯/筷子/勺子
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手術流程和相關準備
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流程如下
- 禁食： 術前中午吃半流質：稀飯、麵條 術前晚飯不可以吃
- 禁水： 手術當天 4:00 後不可以喝
- 病人準備： 一套乾淨病員服 + 手腕帶（金屬飾品、隱形眼鏡、假牙都不可以佩戴、內衣內褲不能穿）手、腳指甲剪乾淨
- 術前用藥：
- 術前 15:00、17:00、19:00 喝 舒泰清 24 袋 + 溫開水至 2250 mL 口服
- 20:00 生理鹽水灌腸
- 灌腸後補液，補充電解質
- 備皮（脫毛）
- 術晨
- 6:30 開塞露 2 支納肛
- 7:40 肌注術前針：魯米那鈉（鎮定）、（阿托品）減少唾液分泌，會引起口乾
- 術後注意事項：
- 術後去枕平臥 6 小時，不能喝水。如果想嘔吐，頭偏向一側。
- 吸氧（增加血氧含量，促進血運、接心電監測（觀察心率、氧飽和、血壓)
- 6 小時後通氣（放屁）可以喝水，禁食 7 天（防止大便汙染術區）
- 6 小時後平臥位，限制下肢活動
- 促進靜脈迴流，防止深靜脈血栓的形成
運動方式 運動要求 主動運動 指導患者踝關節屈伸運動，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放鬆，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持 10 秒，然後腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持 10 秒，然後放鬆。這樣一組動作完成稍休息後可再次進行下一組動作，反覆的屈伸踝關節，最好每小時練習 4-10 分鐘，一天 5-8 次。 被動運動 告知家屬由下而上按壓小腿上的比目魚肌及腓腸肌每 2 小時一次，每次不超過 15 分鐘 - 尿管留置一般為 14 天，拔管前 3 天膀胱功能訓練：間歇性夾管，每 2 小時放開一次。
- 拔尿管前兩天下床活動順序：搖高床頭，坐床上不暈 → 坐床邊不暈 → 下地走不暈
- 避孕套兩隻（帶入手術室）
- 自備 25cm × 40cm 凡士林紗布 2O 片
- 自備 產褥墊
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術後評價
- 2021 年 6 月手術，術後 7 個月拍攝：
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