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雷洛昔芬 | 雷洛昔芬(Raloxifene),是一种常见的SERMs,在跨性别人群中主要用于抑制胸部发育。 |
雷洛昔芬的副作用
目前雷洛昔芬的研究主要是在绝经后妇女中进行,但还是具有一定参考价值。首先是血管扩张(潮热)风险提高了40%左右,如果有冠心病史,风险则提高近70%。静脉血栓算比较严重的风险,包括深静脉血栓,肺栓塞和视网膜静脉血栓,相对危险性大概为1.60(另一项研究为1.44)。静脉血栓在用药开始四个月风险最高。还有小腿痛性痉挛的概率较大,大致在5%到10%。以上数据是贝邦盐酸雷洛昔芬说明书中给出的数据。
另外,一项研究表明,120mg每天的雷洛昔芬大约提高20%的睾酮水平。
论文研究了雷洛昔芬的风险1
最终结果 | 安慰剂组(N=5057) | 雷洛昔芬组(N=5044) | 95% 置信区间 | P值 |
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中风 | 224 (0.86) | 249 (0.95) | 0.92–1.32 | 0.30 |
静脉血栓* | 71 (0.27) | 103 (0.39) | 1.06–1.95 | 0.02 |
非冠状动脉 | 81 (0.31) | 107 (0.40) | 0.87–1.17 | 0.07 |
心血管死亡 | 355 (1.34) | 362 (1.35) | 0.98–1.74 | 0.91 |
总死亡率 | 595 (2.25) | 554 (2.07) | 0.82–1.03 | 0.16 |
*静脉栓塞包括肺栓塞、深静脉血栓形成、颅内(视网膜静脉)血栓形成三项,肺栓塞、深静脉血栓形成比例接近1:2,颅内血栓形成数量较少
雷洛昔芬和雌二醇及常用的抗雄药物并不产生相互影响,雌二醇+雷洛昔芬的搭配因为导致子宫内膜增厚,所以研究不多,但这一点影响对于mtf来说可以忽略。其他相互作用可参见其说明书。
雷洛昔芬为肝脏代谢,因此定期的肝功能检查是必须的。
雷洛昔芬的HRT方案(不推荐长期使用)
雷洛昔芬的研究最多持续3-5年,更长期的用药风险是未知的,因此不推荐超过该期限使用。
大多数HRT方案中雷洛昔芬的使用量大都为60mg,该用量很难完全抑制胸部发育(可能有着更小的发育效果,但用例太少,无法确定)。
使用贴片将雌二醇浓度保持在80-100pg/ml,同时早晚雷洛昔芬60mg共120mg。针对120mg的雷洛昔芬用量,最多有3-5年的研究,没有找到10年以上的长期研究,风险上不能确定。(个人使用100μg贴片,雌二醇浓度维持在65pg/ml左右,早晚雷洛昔芬60mg共120mg)