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title: "HRT总述"
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date: 2021-04-20T12:49:27+08:00
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{{< baidu >}}
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激素替代治疗（HRT）指的是通过摄入性激素或相关药物，让跨性别者的第二性征能更贴近他们的性别认同。
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## 注意事项
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- 即使您决定进行 HRT ，也建议在第一个月单独使用抗雄药物，以排除易装爱好或 autogynephilia[^ag] 的可能。
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- 在开始激素治疗之前，建议进行全面检查，排查疾病问题。进行身体状况的记录，如血常规、电解质、激素六项、肝肾功能。
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- 用药初期建议一个月复查一次激素，咨询相关医师，以调整用药剂量。
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- 用药稳定后每三到五个月复查激素与其它常规。
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- 应用激素应当逐步加量，停药应当逐步减药。
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- 激素治疗中，请勿吸烟，酌情饮酒，适量运动。
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## 雌激素
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雌激素（estrogen）是一类主要的女性激素，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。
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### 雌激素对 MtF 的作用
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- 乳房发育
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- 皮肤细腻柔化
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- 脂肪分布女性化
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- 保持骨骼强度
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### 用药注意事项
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{{< notice warning "用药安全提示" >}}
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请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
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{{< /notice >}}
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- 临床实验证明，雌激素会破坏脑垂体 HPG 轴体，从而对男性生育能力造成不可逆转的损伤。
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- 口服雌二醇会提高**血栓**风险。
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- 雌二醇的使用会提高**乳腺癌**风险，如有家族病史，请务必咨询医生。
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- 合成雌激素绝不应该在跨性别 HRT 中使用。如：
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- 炔雌醇 (Ethinylestradiol)
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- 达英 35 (Diane-35)
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- 优思明
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- 妈富隆
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- 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol)
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- 过高剂量的雌激素，并不会带来更强的女性化作用。
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## 抗雄药物
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高剂量的雌激素使用可以抑制睾酮，低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。
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### 不同的抗雄原理
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### 用药注意事项
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## 孕激素
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孕激素对于 MtF 没有确切效果。
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## HRT 效果参考
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*来源：北医三院*
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| 作用效果 | 预计出现时间 | 预计稳定时间 |
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| 乳房发育 | 3-6月 | 2-3年 |
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| 体脂重新分布 | 3-6月 | 2-5年 |
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| 肌肉体积、强度降低 | 3-6月 | 1-2年 |
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| 皮肤细腻、油性减少 | 3-6月| 未知 |
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| 体毛减少变细 | 6-12月 | >3年 |
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| 脱发减少 | 1-3月 | 1-2年 |
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| 性欲下降 | 1-3月 | 1-2年 |
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| 勃起减少 | 1-3月 | 3-6月 |
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| 男性功能异常 | 不一定 | 不一定 |
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| 睾丸体积减小 | 3-6月 | 2-3年 |
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| 精子产量减少 | 不一定 | 不一定 |
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[^ag]: [autogynephilia](https://en.wikipedia.org/wiki/autogynephilia)：幻想变性性兴奋 |