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title: "北京友谊医院 声带+喉结 2022.2"
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description: "手术日志: 202202 北京友谊医院 声带+喉结 手术 (实例供参考)"
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date: 2022-03-23T15:11:16+08:00
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draft: false
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enableToc: true
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topToc: true
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author: sceext2
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作者：{{< github/profile "sceext2">}}
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來源：<https://github.com/mtf-wiki/MtF-wiki/issues/384>、<https://github.com/mtf-wiki/MtF-wiki/issues/425>
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这是我 2022 年 2 月 在 北京友谊医院 的 声带+喉结 手术经历, 仅供参考.
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请注意, 个人经历不代表普遍情况.
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记录时间从初诊 (20211129) 直到术后一年 (预计约 202303), 会不断更新补充. 力求准确完整, 有始有终. 会尽量记录一些有意思的细节, 同时记录内容不会泄露个人身份信息.
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[快速跳转手术当日]({{< ref "#14" >}})
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## 1. 初诊: (-87 天) 20211129 周一
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在 京医通 上挂 北京友谊医院 (西城院区) 耳鼻喉科 李 医生的专家号, 下午.
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(下同, 后续 **北京友谊医院** 都指的是 **西城院区**.
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- **问题 1**: 找不到耳鼻喉科在哪儿
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友谊医院建筑布局比较奇怪, 在 东经路 东西两侧都有分布, 西边是住院的和内科楼, 路东侧才是 外科楼 (急诊).
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第一次去, 找不到地方, 在西边转了半天, 浪费了至少半个小时时间 (以及大量体力) (悲
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**耳鼻喉科** 全称 **耳鼻喉咽头颈外科**, 门诊在 外科楼 6 楼. 注意手扶电梯只能上到 4 楼, 建议走楼梯从 4 楼到达 6 楼, 垂直电梯太慢.
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- **问题 2**: 找不到收费处在哪儿.
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注意, 外科楼的收费处不在一楼 !! 收费处在 3 楼和 4 楼.
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- **问题 3**: 打发票位置
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可以在一楼自助机打印发票 (不用排队), 别的楼层机器不能打发票.
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初诊, 提出声带手术. 医生建议先做嗓音训练, 效果不好再手术. 我要求先手术, 于是开了喉镜检查.
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主要检查是 频闪喉镜检查, 以及 计算机嗓音分析. 喉镜之前的前置检查有: 新冠核酸, 血常规, 艾梅乙丙.
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去 9 诊室约喉镜, 直接约到了半个月后.
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喉镜的前置检查, 需要在做喉镜之前的一周之内, 于是当天并不能做任何检查, 交费后就回去了.
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## 2. 喉镜检查: (-73 天) 20211213 周一
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做喉镜之前的一周之内, 先去做前置检查, 包括 新冠核酸, 抽血 (血常规, 艾梅乙丙).
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核酸采样在外科楼旁边 (我第一次跑到发热门诊了, 悲
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抽血在 4 楼, 因为 艾梅乙丙, 所以要用好粗的针头采血, 请做好心理准备.
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喉镜检查当天 (下午), 拿着前置检查结果, 去 9 诊室.
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先做 计算机嗓音分析.
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**计算机嗓音分析**
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头上戴一个支架, 把麦克风固定在嘴前方约 30 厘米处, 按规定方式发声, 录音, 然后软件分析形成检查报告.
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发声方式有, 基频分析 (简单的说话, 介绍一下自己), 音域测试 (啊 ~ 向上爬音阶, 啊 ~ 向下爬音阶), 最长发声时间测试 (吸一口气, 啊 ~ 一直到没气为止). 看网上资料, 最长发声时间如果低于 20 秒, 就是有严重语音障碍, 而我不到 15 秒 (悲
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整个检查只需几分钟.
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然后检查结果, 基频 128Hz, 真声音域 101 ~ 334Hz, 嗓音障碍指数 DSI -2.41
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看网上资料, DSI < -2.2 就是有严重的语音障碍, 可见我的本音本来就有严重问题 (悲
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(TODO 具体报告内容详见后附的打码图片
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**频闪喉镜检查**
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然后做频闪喉镜. 喉镜之前要先去对面房间喷麻药, 麻药向鼻子/嘴里喷, 喷麻药有点难受 (差点吐了), 麻药是咸味的. 喷完麻药, 嗓子是很奇怪的感觉, 觉得嗓子已经不是自己的了. 麻药有效时间大约 20 分钟.
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喷完麻药去喊一声 李 医生, 然后回到 9 诊室开始做喉镜.
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喉镜主体是一个黑色的细圆柱体, 直径约 5 毫米, 长约 40 厘米, 顶端带有摄像头, 可以录像.
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工作人员拿着另一个末端进行操作, 可以控制喉镜头部的弯曲方向, 方便捅进去.
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同时衣领上夹一个麦克风, 用于检测发声时的频率和音量.
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喉镜是从鼻孔捅进去的, 由于我一侧鼻孔里面太窄, 于是只能退出来, 换另一个鼻孔.
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做喉镜过程中, 需要按要求发声, yi ~ 的声音, 在平常说话的频率 (本音) 发声一次, 较高的频率发声一次, 较低的频率发声一次, 最后咳嗽一声 啃 ~ 然后检查结束, 等报告.
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整个喉镜检查 (从喉镜捅进去到拔出来) 耗时不到 10 分钟.
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检查结果别的正常, 但是声带闭合差 (悲
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(TODO 具体报告内容详见后附的打码图片
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**声带闭合太差**
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拿着检查结果去找 李 医生, 直接被说声带闭合太差了, 无法做手术 (声带截短术).
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然后建议嗓音训练.
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当时我很难过 (因为不能手术), 但还是去预约了 嗓音训练.
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## 3. 嗓音训练: (-69 天) 20211217 周五
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在 9 诊室进行嗓音训练 (医生很漂亮), 一共训练了 3 次, 每次约 300 元/40 分钟.
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**第 1 次训练 20211217 周五**
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(和一个漂亮的小姐姐 (桶) 一起训练 !
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首先和医生说明自己的情况, 因为声带闭合太差不能手术, 希望通过训练改善这个问题, 然后手术. 医生说大约训练 3 次, 然后看情况. 可以每周训练一次, 也可以两周训练一次.
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第一次训练内容有: 腹式呼吸 (呼气时肚子向内收), 声带闭合 (ho ~ ! a ~ yi ~ 这几个音). 注意用力大声说话 (肚子用力, 气息要足).
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这次主要解决发声方式不正常 (本音很虚) 的问题.
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训练很快结束了, 然后回去自己每天练习约 1 小时.
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**第 2 次训练 20211224 周五**
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(和上次的漂亮小姐姐一起训练 !
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上次要求的训练内容, 练习效果还可以, 发声方式基本上掰过来了.
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然后医生问, 是继续练声带闭合, 还是开始学伪声 ? 我选择开始学伪声.
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本次的新内容有: en ~ mi ~~ en ~ yi ~~ 这几个音, 就是高位置共鸣 (在鼻子附近), 注意共鸣的感觉. 发音频率在 180Hz 左右.
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**第 3 次训练 20211229 周三**
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(这次只有自己一个人训练了
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上次要求的训练内容练习效果还可以.
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然后, 这次教的内容居然是日语五十音 ! (噗 ~
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就是在上次 en ~ yi ~~ 共鸣保持的情况下, 去发日语五十音.
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这不是重点, 重点是训练满 3 次了, 并且声带闭合有明显改善, 然后可以再去找医生问问手术的事情了.
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## 4. 第 1 次约手术 (-51 天) 20220104 周二
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前一天自己用 手机录音 + [praat](https://www.fon.hum.uva.nl/praat/) 的方式自测了音域.
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经过嗓音训练之后, 本音其实也有所改善. 因为声带闭合改善, 声带力量加强了.
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目前自己的总音域 (真声+假声) 约为 110 ~ 800Hz, 宽度约为 3 个八度, 勉强覆盖女低音 (声乐) 范围. 本音频率范围 140 ~ 150Hz.
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注意这里不是说有效音域 (可以用来唱歌的), 而是只要可以稳定发声的 (啊 ~) 都算.
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看网上资料, 声带截短术 有 3 大作用: 整体音域上移 (基频升高), 音域变窄 (和上一条叠加后, 最高音不知道是什么情况), 最大声压下降 (音量减小).
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基频升高多少术前不能确定, 但我猜自己的手术效果可能提升大约 30 ~ 60Hz (祝我好运 ~
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其实如果术后音域下限可以提高到 160Hz, 就算很理想了.
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此外, 声带手术还有额外的好处, 就是声带特性更加接近女性. 比如真声/假声的音色更加接近, 换声点不明显等. (好期待 ~
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在此推荐网站 <https://bideyuanli.com/>, 讲了许多有用的声乐知识.
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**面诊**
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怀着忐忑的心情, 就像接受审判一样, 再次见了 李 医生.
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和医生说嗓音训练了 3 次, 声带闭合有了明显改善, 希望手术, 同时做喉结.
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这次没开喉镜等检查, 直接拉着舌头用小镜子看了看 (发 e ~ 的音), 然后 "声带闭合尚可". 摸了摸喉结, "喉结明显". 是否疤痕体质, 不是.
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看易性症诊断证明, 我给了 陆 500 的证. 看焦虑/抑郁检查结果, 我说没带, 下次带. 这一点比较奇怪 ! 之前看的网上各种资料, 都没说需要精神科检查结果的. 难道是最近新加的要求 ?
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然后开了住院证, 以及入院筛查检查单 (新冠核酸, 血常规, 胸部 CT 平扫).
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住院押金 15000 (预计花费 12000 左右). 之前手术过的朋友建议饭卡充值 800.
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具体的住院时间/筛查时间回去等电话通知. 大约等待两周左右 (床位). 大约住院时间提前一周电话通知, 从通知当天开始停雌激素 (凝血问题).
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然后强调, 如果北京出现疫情, 很可能就手术不了. 如果感冒发烧, 也手术不了.
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然后就怀着激动的心情, 回去了. 希望一切顺利, 别出乱七八糟的事情吧.
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## 5. 第 1 次电话通知入院筛查 (-50 天) 20220105 周三
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中午 13:00 突然接到电话通知, 今天下午 入院筛查, 明早 09:00 办理 入院.
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计划有变 ! 于是, 紧急出发, 14:40 到达医院.
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先去门诊楼 3 楼约 CT, 大约排队等 2 小时. 于是去 4 楼抽血 (一管, 好粗的针), 门诊楼出去旁边核酸采样, 都很快.
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然后回来 3 楼耐心等 CT. 胸部 CT 平扫, 需要注意衣服不能有金属物品.
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入院筛查 做完后直接回去.
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明早预计 06:30 起床, 09:00 到达医院, 今晚早睡.
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今晚本来计划沐浴更衣, 收拾东西. 因为太困了, 直接睡了. 因为害怕感冒, 放弃了洗澡.
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## 6. 第 1 次住院第 1 天 (-49 天) 20220106 周四
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早上按原计划 06:30 起床, 洗漱, 换衣服 (为了避免感冒昨晚放弃了洗澡, 但是换新衣服还是可以的), 收拾东西 (饭盒, 筷子, 勺子, 杯子, 卫生纸, 牙刷牙膏, 毛巾, 口罩, 充电器, 充电宝 等), 纸质资料 (精神科抑郁/焦虑检查结果, 住院证). 吃了点饭, 按原计划 07:30 出发, 09:00 到达医院.
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到医院后, 首先在门诊楼前面的自助服务机打印了 核酸/血常规 报告, 然后扫住院证二维码填写住院信息. 注意, 需要写一个非本人的联系人 (我写的一个朋友). 建议提前扫这个码, 里面有说明, 住院需要带哪些东西. 我因为之前没有扫码, 从而少带了一个重要东西: 拖鞋.
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然后去门诊楼西边的内科楼一楼 (住院部) 办理住院手续. 首先填写新冠筛查表, 然后去进门口左边的 11 号窗口办理入院筛查, 筛查完后去东边的取号机取号, 然后等着叫号.
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叫到我了, 去窗口办理住院, 此时发生了一个问题, 没有 **通知**, 让我找电话通知我的医生, 那边点一下通知才可以. 由于当时医生正在手术, 联系不上, 我一直等到 10 点半, 才联系上医生. 注意, 医生点通知后, 京医通会提示 "住院通知".
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然后又跑回内科楼办理住院, 此时遇到取号机没纸问题, 打印不出来号. 叫 **保安** 处理此问题后, 才成功取号.
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终于到窗口办理住院了, 自费没社保卡, 住院押金 15000, 饭卡充了 900.
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办完手续已经 11 点了, 去耳鼻喉科病房 (在儿科住院楼 4 楼). 到一楼保安处, 出示住院证, 保安打电话联系楼上护士下来接人. 此时又遇到一个问题, 姓名好像写错了, 那边又花了一些时间核实.
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然后接人的护士下来了, 看了所需的各种材料, 以及北京健康宝, 通信行程卡. 坐电梯到了 4 楼, 被分到了 N 床 (此处具体床号打码).
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在 4 楼护士站又简单办了一些手续 (询问身体情况比如有没有基础病, 之前做没做过手术之类的, 签了一些字, 带腕带 等), 然后发了病号服来到 N 床.
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此时已经 11 点半了. 要求住院期间不能离开 4 楼, 且要戴腕带, 穿病号服.
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> N 床在一个 3 人病房, 是女病房, 病号服也是女款的. 俩室友一个是做扁桃体手术的普通顺女, 另一个是今天刚做声带手术的, 目测也是桶.
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然后换病号服. 此处吐槽, 上衣不知道怎么穿 ! 只有一个扣子和两根带子, 怎么穿都感觉不舒服, 胸前露出大片皮肤, 感觉很不习惯.
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然后负责打饭 (打热水) 的大妈过来刷饭卡订饭, 订了今天 (中晚) 和明天 (早中晚) 的饭, 花了 100 多 (初步预计在这里吃饭花费约 70 元/天). 并要求饭卡放在抽屉最上层.
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吃过午饭, 感觉医院的饭还挺好吃的. 就是感觉自己带的饭盒有点小 ? 好像饭太多装不下. 此时约 12 点半.
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然后大约 14 点测量体温 (水银温度计夹腋我), 37.5 度, 有点偏高, 被要求多喝水. 还有, 在病房内不用戴口罩, 出门要戴.
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> 14 点多, 旁边床刚声带手术回来, 开始平躺+吊水+心电监测 4 小时.
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> 术后 4 个小时不能下床, 憋尿会比较辛苦.
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然后我午睡了 2 小时.
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17 点左右吃晚饭, 方式是大妈推着小车到病房门口, 然后自己拿饭盒去打饭.
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晚饭是素菜, 觉得不太过瘾.
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护士过来扫描两次腕带, 并提示, 今晚 24:00 开始禁止吃喝, 明早 6 点抽血 (留尿). 17 点晚查房结束.
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> 因为少带了拖鞋, 叫朋友帮忙送来, 放到一楼保安处. 18 点半终于拿到拖鞋了.
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约 19 点终于见到 李 医生了 (来查房), 主要看旁边床的情况, 顺便问问我, 要求停药 (今天已经按要求停了), 然后先做检查.
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测量体温, 37.2 度, 还是有点高. 但之前我用自己带的电子温度计测量, 体温只有 36.5 度.
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> 今天还学到了, 手术当天 00:00 开始禁止吃喝. 声带手术后清嗓子, 需要轻轻的, 拿水把痰冲下去.
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> 约 19 点旁边床开始雾化 (声带手术后).
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今天就这样了, 住院第一天事情不多, 就等明早检查了. 还有, 在耳鼻喉科, 就算声音很男, 也会被当做女孩子, 挺好.
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## 7. 第 1 次住院第 2 天 (-48 天) 20220107 周五
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> 昨晚约 22 点入睡, 和旁边 N-1 床小姐姐聊的很开心 (微信), 并发现了 "垃圾父亲造桶定律". 晚上做了好多奇奇怪怪的梦, 比如中学上语文课读课文.
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早上 6 点起床, 采尿液, 禁止吃喝, 等待抽血. 今天仍然注意停药.
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06:20 测量体温, 37.0 度. 06:30 完成抽血 (5 管): DIC, 激素六项, 生化, 血型, 甲状腺.
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07:00 早饭. 07:30 大妈来订明天饭. 08:10 早饭吃完, 梳头洗脸完毕.
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08:30 早上医生查房, 被告知下周四手术. 住院期间还要再做 2 次嗓音训练. 并且重新做喉镜.
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那么, 预计总住院时间将高达 13 天, 我觉得我被坑了 ! 不知道饭卡充 900 够不够 ?
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> 术后前 3 天不让聊天, 3 天后可以聊天.
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09:00 刷牙完毕, 太冷, 去穿上了黑色内衣 (秋衣秋裤).
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09:30 测体温, 37.0 度偏高, 多喝水.
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> 手术需要别人签字, 等待地点是外科楼旁边的手术等待大厅 (白房子).
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11:00 午饭.
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> 11:30 被疫情大数据打电话联系询问情况了.
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> 遗留问题: 术后打喷嚏怎么办 ?
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13:50 测体温, 36.9 度, 多喝水.
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15 点医生查房, 被告知周一做喉镜, B 超, 嗓音训练. 我估计周末应该很闲.
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15:10 被医生喊出去, 但是我太笨了, 忘记要去哪里了. (悲
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直到 16:10 才在 N-1 床小姐姐的热心帮助下找到了医生. 填病历, 病史和个人情况等. 被委托人我填的一个朋友, 需要填对方身份证号. 然后做了心电图, 简单检查了一下喉咙, 扁桃体有点大.
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回来后开始嗓音训练 (自己练).
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17:00 晚饭, 饭后继续嗓音训练.
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18:00 测体温, 37.5 度, 仍然偏高.
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测了体重, 目前体重 54kg.
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然后今天应该没啥事了, 周末两天估计也很闲. 除了继续每天自己练习声音, 就等周一了.
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> N+1 床终于推走手术了, 和 N-1 床小姐姐聊的很开心, 帮她解决了一个 R 语言处理数据的代码 BUG.
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晚上因为手术签字问题 (朋友), 有点烦, 失眠睡不着, 然后饿的睡不着. 看小说到早上, 终于睡了.
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## 8. 第 1 次被赶出院 (-47 天) 20220108 周六
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昨晚失眠了, 看小说到很晚才睡着.
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早上 07:00 迷迷糊糊没怎么醒, 测体温. 然后吃早饭, 订饭.
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> 饭卡必须现金充值, 希望之前充的钱能顶住.
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09:20 疫情大数据的给打电话, 说明情况之后, 需要给医院报备行程.
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09:40 给医院详细报备行程. 测体温 37 度.
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报备完毕, 怀疑会被抓走.
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> 周末医生没有上班.
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11:00 午饭, 测体温 37 度. 大便.
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12:20 来人采核酸, 咽拭子, 鼻拭子 (从鼻孔进去), 肛拭子, 还有一个周围环境拭子 (床/桌). 发了 N95 口罩, 整个病房封闭. 旁边俩人也跟着我遭殃了, 也做了核酸.
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然后被通知 **今天出院**.
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要求出院后回社区报备.
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等待所有 4 个核酸检测结果出来后, 出院.
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唉, 这算是被赶出院了.
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然后忍不住哭了.
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16:00 给社区打电话, 说健康宝状态异常, 然后等回电话.
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17:00 出院手续签字. 大约要等到晚上出核酸结果.
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没心情吃晚饭.
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17:40 居委会回电话, 说明情况, 解除健康宝. 要求明天上午去居委会签承诺书, 做核酸. 此时最后一次核酸时间是 0105 (入院筛查).
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18:10 测体温, 等待出院. 核酸结果出来了, 全部阴性.
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37.6 度, 再次测量, 37.2 度, 再次测量. 一共测了 4 次, 最后一次体温终于正常了, 于是允许出院.
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收拾东西, 等待出院手续 (证明). 直到 19:30 才拿到出院单子, 从病房出来. 明天再去医院结账.
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因为之前去过河南, 未满 21 天, 所以被赶出院了. 需要等到 21 天之后, 才能再次住院.
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然后从医院步行 2.5 小时返回住处, 也算发泄发泄吧.
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## 9. 第 2 次约手术 (-36 天) 20220119 周三
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这个确实很难受, 受疫情的影响. 这么晚才来第二次约手术, 是有原因的.
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之前被赶出院 (20220108) 后, 第二天 (20220109) 上午去医院结账.
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住院花了 1613 元, 饭卡花了 232 元.
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被赶出院是受河南疫情影响, 本来再过几天就满 21 天了.
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但是, 室友元旦去天津转了一圈, 然后天津爆发疫情, 被居家隔离 14 天, 于是我也跟着被隔离了.
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河南疫情, 天津疫情, 北京疫情, 都赶上了.
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疫情好烦, 就很难受.
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终于居家隔离完了, 于是上午去 李 门诊第二次约手术.
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又开了住院证. 说可能要排到春节后了.
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## 10. 第 2 次电话通知 (-9 天) 20220215 周二
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第二次约手术之后, 就一直眼巴巴的等着. 内心很焦急.
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春节放假期间, 又遭遇健康宝弹窗, 做了核酸还不好, 一直弹窗了好几天. 心情也很烦躁.
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春节后, 室友又要去天津, 我吓得赶紧搬走了.
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然后又眼巴巴地等了两周, 终于等到了.
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约上午 11 点接到电话通知.
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下周一入院筛查, 下周二住院, 下周四手术.
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还要等一周, 希望这段时间不会再出什么问题 (比如疫情) 吧.
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## 11. 第 2 次入院筛查 (-3 天) 20220221 周一
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6 点起床, 吃早饭.
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09:38 到医院, 先去门诊楼右侧做住院核酸, 住院核酸和普通的核酸不在一个地方, 是单独窗口.
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09:45 做完核酸, 进门诊楼 3 楼约 CT, 排队超长, 还卷成卷. CT 预约时间 11:04
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然后去 4 楼排队抽血, 人超多, 前面 180 人排队. 去时拿到抽血的号 A553, 正在抽 A373.
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在 4 楼等到 10:42, 放弃等待, 去 3 楼等 CT.
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10:56 做完 CT, 去 4 楼等抽血, 此时抽到 A539 号.
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11:06 抽血完毕, 从医院返回.
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下午核酸及抽血都出了结果, 15:57 收到 微信 北京友谊医院 住院通知.
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昨天上海新增 2 个本土无症状感染者.
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今天下午北京新增 1 个本土核酸阳性.
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这次是否会受此影响, 未知.
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## 12. 第 2 次住院第 1 天 (-2 天) 20220222 周二
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凌晨 2 点醒了, 睡不着.
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> 目前音域: 真声 120 ~ 400Hz, 假声约 400 ~ 700Hz.
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> 雌激素停了 2 周 因为着急. 潮红/潮热明显.
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> 提前 2 天 (周六) 沐浴更衣, 之后没再洗澡, 怕感冒.
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坚持到 6 点, 起床开始准备东西: 口罩, 饭盒 (大碗), 筷子, 卫生纸, 拖鞋. 水杯, 小勺, 牙刷牙膏, 毛巾, 小热水袋. 以及刮胡子刀, 纸质资料 (住院证) 等.
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07:20 准备完毕, 出门. 步行 2km 到地铁站, 随后坐地铁.
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08:56 到医院. 先去自助机打印筛查报告 (血常规, 核酸).
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09:09 去内科楼一楼住院处, 测体温, 填新冠筛查表, 11 窗口筛查通过, 取号, 等办入院.
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住院押金 15000, 饭卡充了 900. 很快办好手续. 出门拍照 (外科楼门口).
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09:22 到达儿科楼一楼, 等护士下来接. 电梯口有好几个耳鼻喉科的病人, 等着上楼.
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09:40 到达四楼耳鼻喉科病区, 被分到了 N 床 (代号 222). N 床上一个人刚出院, 工作人员还在收拾床换床单.
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上来后先在护士站签了一些字, 联系人我写的母亲 (上一次住院写的朋友).
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这次仍然是 3 人病房, N+1 床和 N+2 床都是老奶奶.
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> 20220222 周二 第 2 次住院, 床号 222. 今天一共集齐了 11 个 2, 是特别 2 的一天.
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10:21 换病号服完成, 收拾完毕, 坐等午饭 (好饿).
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10:49 护士扫腕带. 躺着休息一会儿.
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11:09 午饭, 我拿了超大碗 (比脸还大) 吃饭, 感觉还是拿大碗舒服, 上次住院小碗有点难受.
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病房温度 25 湿度 46%, 带的小热水袋没用上.
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吃完饭躺着休息, 13:41 测体温, 37.3 度偏高, 要多喝水.
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14:50 扫腕带, 疫情流调 (北京今天又出现几个感染者).
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15:01 订明天饭. 15:35 扫腕带.
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17 点扫腕带, 护士查房, 吃晚饭. 吃饭后睡了.
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17:30 测体温, 37.1 度, 偏高, 多喝水.
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19 点 HQ 医生查房, 明天做 B 超, 术前谈话. 这两天注意别感冒. 上次住院已经抽过血了, 这次不用重新抽. 抽血化验共计 1000 多元呢, 算是好事.
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今天北京又出现了好几个感染者, 不知道会不会受影响. 睡了.
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## 13. 第 2 次住院第 2 天 (-1 天) 20220223 周三
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**早起日常**
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04:21 醒来, 睡的还可以.
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06:37 测体温, 好像没问题, 太黑没开灯看不清楚.
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07:00 开始梳头, 07:10 梳头完毕. 扫腕带.
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07:22 吃早饭, 有点少, 枣糕很小, 味道不错, 但没吃饱.
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07:37 换口罩 (自己带的). 蹲坑. 07:54 蹲坑完毕. 扔垃圾. 室温 26.2 度, 湿度 44%.
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08:03 刷牙完毕. 08:09 洗脚完毕.
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**HQ 医生查房**
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确认同时做喉结, 预计明天下午四五点手术 (最后一台). 明天要饿一天了.
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明天白天输液.
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口角炎开了点涂的药.
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**上午日常**
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08:45 扫腕带.
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08:57 订饭, 明天手术, 只订了晚上的白米粥. 下来扫床.
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**填病历**
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09:02 去医生办公室填写病历. 预计下午做 B 超.
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做心电图, 喉咙检查.
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09:19 病历完毕, 返回病房.
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**上午日常 2**
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09:27 疫情流调询问. 就是没去过风险点, 签字确认.
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09:36 扫腕带.
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09:51 注意事项: 今天 麻醉师, 管床医生 (HQ) 来病房谈话.
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今天 24 点之后不吃不喝, 直到手术.
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术后嗓子休息, 尽量不说话.
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测体温, 37.2 度偏高, 更新为一级护理.
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10:45 准备打饭. 10:55 开始吃饭. 11:09 吃饭洗碗完毕.
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11:20 拿到口角炎的药, 开始涂. 11:30 涂药完毕.
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13:54 测体温, 37.1 偏高, 多喝水.
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14:08 扫腕带.
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14:36 室温 27 度, 湿度 46%.
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**HQ 医生谈话**
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14:57 被 HQ 医生叫走, 返回病房, 谈话完毕, 一会儿查房.
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喉结正面/侧面拍照.
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耳鼻喉科做喉结, 风险小, 但缝合效果 (疤痕) 赶不上整形科.
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签字捐赠切下的声带组织.
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谈话注意事项, 关键是术后避免剧烈的咳嗽/喷嚏, 否则线裂开, 相当于手术白做.
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术后还要继续嗓音训练.
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询问跨性别方面的问题 (问卷).
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给两张量表, 嗓音方面的, 回病房填写.
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**李 医生查房**
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15:15 李 医生查房. 明天最后一台手术.
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张大嘴, 仰头, 侧面仰头.
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医生说牙比较歪, 手术是个挑战.
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**下午日常**
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15:22 疫情流调签字.
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15:36 发 N95 口罩, 等待做 B 超.
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16:01 扫腕带.
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**B 超检查**
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16:20 一个老男护工带着去做 B 超, 穿厚外套, 换鞋.
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从 4 楼病房出门后, 坐电梯到 2 楼, 通过友谊医院 2 楼的空中走廊, 去到东边的门诊楼, 一楼急诊 B 超处.
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检查大约用时 5 分钟, 检查甲状腺, 声带.
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16:38 等报告.
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检查结果: 声带长度左侧 2.08cm, 右侧 2.08cm.
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16:41 检查完毕, 返回病房.
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**下午日常 2**
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16:50 室温 26.9 度, 湿度 47%.
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麻醉医生谈话, 很简单, 问了有没有基础疾病, 有没有药物过敏.
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17:03 开始吃晚饭. 最后一顿饭了, 明天就得饿一天, 吃不到好吃的了.
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扫腕带, 护士查房.
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17:16 吃饭完毕.
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17:24 测体温. 36.7 度, 终于正常了.
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17:25 发明天手术要换的病号服. 到时候身上除了病号服, 啥都不能有 (穿/带).
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18:37 注意 24 点之后禁止吃喝.
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19:51 扫腕带. 刷牙, 洗脚, 喝水, 准备睡了.
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21:02 疫情流调签字. 扫腕带. 然后睡了.
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今天北京疫情继续发展, 风险点位不断增多. 一天内多次流调签字.
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是否会因此失败, 未知.
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今天下午我母亲已经到达北京了, 明天手术时在外科楼旁边的小白房子等着.
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## 14. 手术当天 (0 天) 20220224 周四 {#14}
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**手术前日常**
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04:07 醒了.
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术前注意: 禁止吃喝 (饿一天).
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术后注意: 禁止剧烈咳嗽/打喷嚏.
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04:27 检查北京疫情: 没有新状况.
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05:23 倒计时 12 小时 (-12 h): 厕所撒尿, 遭遇同病房大妈直接推门而入的情况.
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06:02 (-11 h): 开始大便. 06:17 大便完毕. 测血压 113/63.
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06:21 测体温, 37.3 度偏高.
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06:30 第 2 次测体温, 仍然 37.3 度.
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可能会因为体温过高被取消手术, 忍不住哭了.
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07:13 (-10 h): 忽略打饭.
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**李 和 HQ 查房**
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08:12 (-9 h): 李 查房, HQ 一起. 这时刚哭过, 有点鼻音. 由于体温偏高, 需要抽血查血常规. 一会儿开始输液.
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HQ 医生给了 2 张量表 (纸质版), 友谊医院的焦虑自评量表, 抑郁自评量表, 很简单, 随便填填.
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由于刚哭过, 心情不好, 昨天下午做的甲状腺声带 B 超 (急诊) 检查报告忘记给医生了.
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**继续日常**
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08:32 明天订饭完毕, 一天只能吃流食.
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护士来拍拍我问我怎么了 ? 我说没事. 其实只是因为担心手术被取消, 心情难过而已.
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09:04 (-8 h): 扎留置针, 输液. 左手手背好像血管细, 扎了右手手背.
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第一瓶输的生理盐水 100ml + 头孢呋锌钠, 用于预防细菌感染的.
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09:20 测体温, 37.3 度.
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09:27 抽血, 查血常规. 第一瓶输液完毕, 很快.
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09:36 测体温 37.3 度.
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10:41 (-7 h): 扫腕带, 开始输第二瓶, 葡萄糖 500ml + 氯化钾. 因为有钾, 对血管有些刺激, 轻微疼痛.
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11:00 (-6 h): 血常规出结果了, 没有问题. 白细胞都不高, 红细胞有点偏低.
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应该可以手术了, 没有发炎感染, 只是平时体温就偏高 37 度左右.
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12:37 (-5 h): 第二瓶输液完毕, 因为 500ml 输夜时间有点久.
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13:02 (-4 h): 扫腕带.
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13:43 扫腕带, 同病房 N+2 床准备走了, 她也是 李 医生手术, 下午第一台.
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13:48 测体温 37.3 度. 回答护士有大便.
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14:03 (-3 h): N+2 床已经手术去了.
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15:07 (-2 h): 扫腕带.
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我母亲已经在外科楼小白房子处等候了. 大屏幕上显示手术病人开始/结束的信息.
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15:27 测体温 (术前), 37.3 度.
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15:50 同病房 N+2 床终于回来了.
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16:10 (-1 h): 心电监测仪 就位. 扫腕带. 等着接去手术.
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16:14 预计自己是下午第二台手术.
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**去手术**
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16:22 来接我了. 手忙脚乱的去换衣服 (新的病号服), 用了几分钟. 除了病号服, 头绳绑头发, 身上什么都没有. 手环取下放枕头下面. 眼镜和手机放床头旁边小桌子上, 杂物收起来, 方便回来后拿手机.
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(年轻的男护工) 确认身份, 给鞋套, 直接套上鞋. 戴口罩. 脖子部位划线标记.
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出门坐轮椅, 头发装在头套里, 自己抱着纸质材料, 拿着俩小瓶子 生理盐水 100ml + 头孢呋锌钠, 估计是手术时输液的. 身上前方会披着 (盖着) 两层衣服, 准备出发.
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在轮椅上被推着, 坐电梯下到 2 楼, 通过二楼空中走廊推到旁边外科楼 (右转), 通过一处电梯 (预计是手术专用电梯) 上了大约一两层楼 (没记清楚), 来到手术室区域的入口处, 测温枪测左侧太阳穴, 36.1 度, 允许进入.
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然后转了几个弯, 来到手术室前. 再次确认身份 (腕带), 在手术室门口等着.
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一会儿手术室上一个病人推出来了. 从轮椅上站起来, 走进手术室, 躺在手术台上. 医生说体重 55kg 好瘦.
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然后就睡过去了, 全麻什么也不知道.
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**术后醒来**
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醒来就在病床上躺着了, 怎么回来的不记得. 麻药还没完全过去, 头晕晕的. 拿手机打字乱飘.
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20:14 术后回来拿到手机的第一时间.
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开始术后 4 小时心电监测, 吸氧.
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感觉嗓子干, 不怎么疼.
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21:27 开始吸雾化. 21:48 第一次雾化完毕, 重新吸氧.
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感觉嗓子轻微干疼. 有点难受, 总是想吞咽.
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喉结被包扎起来了, 术后还未说话.
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不适合脖子用力, 特别是抬头会用到脖子前方肌肉.
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只能平躺, 侧躺很难受.
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不过不影响轻微点头/摇头.
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举着手机打字太累, 坐起来低头玩儿手机还行.
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感觉还有点头晕.
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22:39 感觉好一点了, 准备更新 github <https://github.com/mtf-wiki/MtF-wiki/issues/384>
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今天是吃糖 1241 天呢.
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00:19 心电监测撤除. 下床开始活动.
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注意嗓音休息.
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00:43 换衣服完毕 (重新穿上内衣), 扔垃圾完毕, 收拾东西完毕.
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尽量减少头部活动.
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准备喝水, 吃饭 (白米粥).
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00:50 吃饭完毕, 吞咽有点不舒服. 口腔内舌头下面根部有点受伤.
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00:56 洗碗完毕, 喝水完毕, 准备睡了.
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01:12 喉结 (软骨) 只切了一点点, 装在病理袋里面给自己了. 现在还包着, 不知道效果如何.
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喉部总不舒服, 想吞咽.
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## 15. 术后 1 天 (1 天) 20220225 周五
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天数计数终于是正数了.
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**注意事项**
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- 昨天我母亲只是去外科楼旁小白房子里等待, 并没有签字.
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- 建议问医生要止咳药. 就算现在不想咳嗽, 一会儿医生走了, 可能就想咳嗽了, 但是来不及了.
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**日常**
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06:24 测体温.
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06:35 喉部继续难受, 想吞咽. 脖子不要用力, 特别是前面的肌肉. 不方便抬头.
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(术后 10h) 翻身起来, 喉部好难受 (想咳嗽).
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07:18 打饭. 用气声说话. 早上只有一包牛奶, 好少. 明天订饭得多弄点.
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07:25 扫腕带.
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08:21 订明天饭. 气声轻轻说话. 目前为止没有咳嗽, 喷嚏.
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08:28 HQ 医生查房. 不想咳嗽. 下午换药 (喉结). 一会儿倒 M 床 (单间). 下周一喉镜, 下周二出院.
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08:42 护士查房. 昨天恒温 37.3 度, 护士说体温非常稳定.
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09:03 N 床已经收拾完, 不让躺了.
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09:07 开始雾化. 注意每次雾化后要清洗雾化器.
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09:21 测体温. 37.3 度.
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09:27 刚才小咳嗽了一声.
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09:39 坐着输液.
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09:45 雾化结束. 等待输液结束. 痰多.
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喉咙有点难受.
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10:01 输液完毕.
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N -> M 床 (单间) 转移完毕.
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刚才又不小心咳嗽了一声 (比较剧烈).
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痰很多, 想咳嗽.
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10:23 雾化器清洗完毕. 有点恶心想吐.
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10:34 忍不住好想咳嗽.
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11:15 开始吃饭 (白米粥).
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痰好多, 想咳嗽.
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11:26 吃粥洗碗完毕.
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11:56 痰好多, 忍不住咳嗽.
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12:36 扫腕带.
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12:41 痰多, 忍不住想咳嗽.
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12:42 比较剧烈的咳嗽 3 次.
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13:51 流调询问. 测体温.
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13:57 雾化.
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14:11 HQ 查房. 要咳嗽药.
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14:21 雾化结束, 清洗雾化器.
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14:53 输液.
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15:10 输液完毕. 痰少了很多. 上午痰多, 下午就好多了.
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喉结换药, 有点疼, 伤口还有点肿. 不能沾水.
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15:42 又突然忍不住咳嗽了一声.
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16:21 扫腕带.
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17:08 吃晚饭. 扫腕带.
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17:26 吃饭洗碗完毕. 测体温. 37.3 恒温.
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19:37 扫腕带. 睡了.
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**总结**
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今天不小心忍不住比较剧烈咳嗽了好多声, 不知道是不是完蛋了.
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## 16. 术后 2 天 (2 天) 20220226 周六
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**问题**
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- 痰多, 总是忍不住剧烈咳嗽. 就是痰堵在喉部, 刺激忍不住咳嗽. 可能完蛋了.
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- 喉部还有些不舒服, 不能侧躺, 只能平躺.
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- 好饿, 软食吃不饱.
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**日常**
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06:07 醒了.
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06:16 术后 34 小时: 喉部舒服多了.
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06:26 测体温.
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07:25 开始吃早饭. 吞咽感觉好多了.
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07:38 订明天饭. 软食, 饭量大.
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07:42 术后 35 小时, 发音自测: 轻轻的 啊 ~ 10 秒以内. 假声成分很多, 基频 246Hz (B3).
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08:27 输液. 08:35 雾化.
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08:40 雾化完毕.
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09:18 扫腕带. 又不小心剧烈咳嗽.
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09:28 好多痰弄不出来, 好难受.
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09:37 测体温. 10:43 扫腕带.
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11:09 开始吃午饭. 一大碗面片. 带大碗的好处: 有一定概率可以多吃饭.
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11:16 扫腕带. 11:24 吃饭洗碗完毕.
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13:40 输液. 雾化.
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13:54 输液完毕. 14:03 雾化完毕.
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14:13 雾化器清洗完毕.
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14:19 测体温.
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17:06 开始吃晚饭. 17:18 吃饭完毕.
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皮蛋瘦肉粥 真香, 就是量有点少, 只有一小点, 应该要两份的.
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18:43 测体温. 扫腕带.
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20:17 痰多, 忍不住咳嗽.
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21:30 蹲坑扫腕带.
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睡了.
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## 17. 术后 3 天 (3 天) 20220227 周日
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**问题**
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- 咳嗽问题, 继续困扰. 前 2 天是痰多, 刺激忍不住咳嗽. 今天是喉部强烈异物感, 像卡了鱼刺, 忍不住咳嗽.
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还是怀疑是不是开线了. 担心害怕.
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只能等明天喉镜了.
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- 喉结伤口有点痒. 脖子胶带贴了好几天, 有些难受.
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**日常**
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06:30 醒了, 好困.
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喉部还有点不舒服, 但感觉好多了. 可以侧躺了.
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06:53 测体温.
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07:10 开始吃早饭. 超大碗打饭.
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07:28 吃饭洗碗完毕. 嗓子有点疼.
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07:34 订明天饭完毕. 软食.
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07:37 开始蹲坑. 07:47 术后第一次大便完毕.
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忍不住想咳嗽.
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08:08 术后 60 小时 (2.5 天) 发声自测: 轻轻的 啊 ~ 10 秒以内
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声音仍然很假, 假声含量很高. 基频 277Hz (Db4).
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08:34 输液. 09:12 输液完毕.
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09:44 雾化.
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10:06 测体温. 雾化完毕. 雾化器清洗完毕.
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10:13 开始刷牙. 10:25 术后第一次刷牙完毕.
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10:51 开始吃午饭.
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11:07 吃饭洗碗完毕.
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11:16 嗓子好难受, 想咳嗽.
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喉咙有异物感, 就像扎了鱼刺.
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12:25 流调, 扫腕带.
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13:30 雾化. 13:36 输液.
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13:54 雾化完毕. 14:04 输液完毕.
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有大便, 测体温.
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15:42 喉部有异物感, 像卡了鱼刺.
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16:53 开始吃晚饭. 17:13 吃饭洗碗完毕.
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洗脚完毕.
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17:32 扫腕带.
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17:45 强烈的异物感, 忍不住想咳嗽.
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怀疑是开线了.
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17:56 喉结伤口好痒.
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18:05 测体温.
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19:28 扫腕带.
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19:51 拉肚子.
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20:18 扫腕带.
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20:27 脖子胶带贴的好痒.
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## 18. 术后 4 天 (4 天) 20220228 周一
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**日常**
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06:22 醒了. 做了一堆乱七八糟的梦.
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07:04 扫腕带. 打饭.
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07:07 蹲坑. 07:17 拉肚子完毕.
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开始吃饭.
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07:27 订明天饭. 牛奶鸡蛋包子. 饭卡剩 680 元.
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07:37 吃饭洗碗完毕.
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08:19 护士查房. 明天出院.
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**早上医生查房**
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李 + HQ 医生查房.
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- 今天可以开始用雌激素.
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- 上午做喉镜.
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- 出院后喉结伤口不用管, 如果两周后缝的线还没掉, 就去门诊拆掉.
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- 用气咳嗽. 给开了咳嗽药.
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**日常 2**
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09:06 喉结伤口换药. 还有点疼.
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09:13 换药完毕. 换药室是 439.
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喉结无需下次换药, 等自然脱落即可.
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已经长的很好了.
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09:22 输液.
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输液暂停, 去门诊, 做喉镜.
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09:30 护士站稍等.
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**喉镜检查**
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09:53 计算机嗓音分析结束. 流程和上次一样. 声音很哑.
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09:58 手部扎的针出血.
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10:06 频闪喉镜检查完毕. 麻药好难受.
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伤口没问题.
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一个月内软食, 少说话每天不超过 30 分钟. 避免咳嗽, 感冒.
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右侧鼻孔进不去喉镜, 太窄, 眼泪都捅出来了.
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左侧才能进去.
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**日常 3**
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10:51 返回病房. 午饭先暂停, 先输液.
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开始输液 (上午).
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扎针处出血, 没事. 下午就拔了.
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11:14 输液完毕. 开始吃午饭.
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11:27 突然拉肚子.
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出院带药: 消炎药 (头孢克洛胶囊), 一日 3 次, 一次一粒, 明天开始吃.
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止咳药 (精神药品) 复方磷酸可待因口服溶液, 开了一瓶 150ml, 每次 10ml.
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明早预计 09:30 出院.
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11:37 拉肚子完毕. 继续吃饭.
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11:45 吃饭洗碗完毕. 开始雾化 (上午).
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12:06 雾化结束.
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喉部又突然出现异物感.
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清洗雾化器结束.
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12:22 止咳药 10ml 服用完毕.
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14:54 输液 (下午). 15:08 雾化 (下午).
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15:16 最后一次输液完毕. 拔针, 有点疼.
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15:29 最后一次雾化完毕.
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16:57 开始吃晚饭. 17:15 吃饭完毕.
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**晚上医生查房**
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17:27 李 医生查房.
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- 伤口没事. 一周后, 基本就开不了线了.
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一个月后, 就恢复的很好了.
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- 咳嗽药, 想咳嗽了, 喝一口, 很快止咳. 使用不得超过一周, 否则上瘾.
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- 应该正常说话, 不能不说话. 声带的长度和张力, 张力更重要. 不说话声带松了. 用之前的训练方式.
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- 声带截短了大约 1/3.
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**发声自测 术后 94 小时**
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术前真声音域: 120 ~ 400Hz
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声带长 2.08cm
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截短 1/3 声带长约 1.4cm
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术后理论音域: 180 ~ 600Hz
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实测术后不换声音域:
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220 ~ 622Hz (A3 ~ Eb5)
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基本覆盖女低音音域.
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真声音域下限可能提高大约 60Hz
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音域上限可能提高大约 200Hz
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目前声音还很哑.
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**日常 4**
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18:55 拉肚子.
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21:53 止咳药 10ml 服用完毕.
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## 19. 出院 (5 天) 20220301 周二
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**日常**
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06:35 测体温.
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今天发声容易多了, 但还是很哑, 声线很飘.
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06:41 止咳药 10ml 服用完毕. 开始蹲坑.
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06:48 拉肚子完毕.
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06:55 开始收拾东西.
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07:07 开始吃最后一顿早饭.
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07:20 吃饭完毕. 消炎药 一颗 (早) 服用完毕.
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开始换衣服, 收拾东西.
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07:37 换衣服, 收拾东西完毕.
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08:20 李 医生查房. 最近一周尽量别说话. 喉结伤口别沾水. 尽量别感冒. 声音还很哑.
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08:32 护士来收拾床铺.
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08:39 拿到复诊单: 0307 上午 拆线换药, 找 HQ 医生.
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09:13 拿到出院资料: 复诊单, 出院说明, 证明书. 0322 下午复查 (一个月).
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准备下楼离开病房.
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09:22 出病房楼. 我男朋友来医院接我, 于是让他拿着东西, 我去办出院手续.
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09:29 在内科楼一楼住院处直接排队, 取号机又坏了.
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09:38 出院手续办理完毕. 离开医院.
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**住院花费**
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第 1 次住院 1613 元, 饭卡 232 元.
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第 2 次住院 12907 元, 饭卡 190 元.
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两次住院共计 14520 元, 饭卡 422 元.
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由于我情况特殊, 受疫情影响, 分两次住院, 因此 声带+喉结 的费用仅供参考. 我的全部是 自费.
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**住院总结**
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一般住院流程如下 (做不做喉结差别不大):
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- 周二: 电话通知 (提前一周通知). (这个不确定性非常大).
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- 周一: 入院筛查. 一般上午能做完检查. 下午收到 微信 北京友谊医院 住院通知.
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- 周二: 上午住院. 今天很闲.
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- 周三: 做检查. 早上空腹抽血. 然后声带 B 超. 可能做喉镜.
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- 周四: 手术当天.
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- 周五, 周六, 周日, 周一: 术后 4 天. 每天上午/下午各输液/雾化一次. 周一做喉镜检查.
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- 周二: 上午出院. 如果自费可以立即结算费用.
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每天住院日常:
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- 测体温: 一天多次, 大约 06:30, 09:00, 13:30, 18:00, 20:00.
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- 扫腕带: 从 06:30 至 21:30 大约每小时扫一次.
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- 吃饭: 早饭 07:00, 午饭 11:00, 晚饭 17:00.
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## 附件：住院病历
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> 手术记录
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> 日期: 2022 年 02 月 24 日
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> 手术开始时间: 17:25
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> 手术终了时间: 19:35 (当日)
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> 手术名称: 显微支撑喉镜下声带截短术+喉结成形术
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> 手术所见和步骤:
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> 全麻插管后, 常规消毒铺无菌单, 放置 storz 支撑喉镜, 手术显微镜下检查, 双声带粘膜光滑, 结构正常.
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|
> 手术步骤:
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> 1: 制造创面: 双侧声带表面旁开 3mm 纵行粘膜切口, 双声带前 1/2、游离缘及部分上下表面 0.5 厘米内, 包括前联合, 剥离、切除上皮层, 保护黄斑及声韧带不受损伤.
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|
> 2: 声带缝合: 分别于声带前 1/3 处等分缝合 2 针, 于声带肌层面将双侧声带间断缝合至中线 (5-0 可吸收线), 将双侧声带创面对位, 术毕.
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> 清理声门下分泌物, 检查见杓状软骨、唇齿舌无损伤, 左侧咽侧壁轻擦伤.
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> 重新消毒铺单, 于甲状软骨上切迹处沿皮纹做横行 3cm 切口, 切开皮肤皮下, 沿白线纵行分离, 向两侧牵开带状肌暴露甲状软骨上方, 切开软骨膜, 剥离子分离软骨衣, 对称切除隆起的双侧甲状软骨上缘, 金刚钻磨平上切迹隆起处软骨, 打磨软骨切缘至光滑平整, 可吸收缝线间断缝合软骨膜, 双极电凝术区充分止血, 逐层关闭带状肌、皮下组织, 皮内缝合皮肤, 覆盖无菌敷料.
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> 醒后拔管, 安返病房. 术中出血小于 2 毫升, 生命体征平稳.
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