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| 上海长海(411)｜赵烨德 | 31 |
{{< notice info >}} 医生叫赵烨德，不叫赵博，对，他说自己是赵博也不行，医院名叫长海医院虹口分院，不叫411。 {{< /notice >}}
医生姓名：赵烨德
所在医院：长海医院虹口分院（原 411 医院）
赵烨德医生可能是国内唯一一位相对有经验的SRS医生，使用阴囊皮瓣作为阴道，阴茎皮瓣成形阴唇。411近两年得到改进的手术主要优点在于价格相对较低，对通模具要求较少（2*10min/d），敏感度保留好，且能实现各个结构的外观成形；缺点主要在于外观尚欠自然，深度较浅。同时，411的手术体验相对差，需要禁食一周、卧床两周。
{{< notice warning "注意事项" >}} 该医院不给0深度的外阴成型手术开具医学鉴定 {{< /notice >}}
前置条件
- 年龄满 20 周岁
- 易性症证明（任何三甲开具的诊断证明都可以，承认复印件）
- 父母同意书（模版，可能需要公证）
- BMI 需要控制在正常范围以内（推荐小于 24，如意愿强烈最大允许 BMI 28）
- 术前一个月需要停止 HRT 程序，防止血栓风险
- 无 HIV
- 需要提前告知（慢性）基础疾病
- 高血压、糖尿病需术前一个月平稳控制（无并发症）
- 无需 犯罪记录证明
- 无需 未婚证明
若只切除性腺，材料要求同上，但不需要停止 HRT 程序
费用构成
费用具备时效性，建议面诊咨询
必要支出
- 预交 6.3k 止血棉费用
- 预交 50k 手术及住院费用（不支持信用卡支付） 住院费会根据实际情况多退少补（一般在 43k 附近浮动）
- 凡士林纱布（25cm × 40cm M 粗网） 128 元 × 2 需淘宝 自行准备
- 抗血栓弹力袜 688 元
- 护工费用 100 元 / 天（一般 21 天出院，出院时结算）
可选支出
- 气垫床 150 元（可选，需提前告知护工）
- 公证费 500 元（具体参见 [公证指引]({{< ref "guide-notarization#国内手术上海" >}})，建议制作多份副本）
住院期间费用构成请参见：费用清单
若只切除性腺，约需要费用8k
预约方法
- 微信公众号「上海长海医院」进入后选择「挂号」-「长海医院虹口院区」搜索「赵烨德」进行预约 请提前一周预约，以便于确保成功
- 若在外地或不在 411 现场
- 可以通过 护士台 询问赵博在不在后联络 赵博
- 与 赵博 交流，获取微信号（或直接在社群内获取微信号），预约面诊时间
挂号面谈
在挂号大楼挂号，挂烧伤整形科，赵博如果不在挂号大楼值班，和在场医生交流，开转诊单去住院大楼找赵博面谈。
可能的面谈内容：
- 一般通过能开证明的医生询问（更详细完全版本）
- 是否取得证明
- 家长同意与否
- 手术资金来源
- 可预约时间
- 具体手术要求
- 你为什么喝水都胖
- 跟你一起来的这位是什么关系（诸如此类的家常）
- 赵博预先告知来访者更擅长的术式
由于床位人手紧缺，赵博可能会优先安排已经 RLE 的 MtF 手术
入院准备
{{< expand "入院前准备" >}}
- 低风险区域要求提供住院患者及陪护家属提供上海市内医疗机构出具的 核酸阴性报告（有效期为 3 日）
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{{< expand "入院后准备" >}}
- 电源插排（用于为手机等设备充电）
- 通模护理
- 紧身内裤（很紧的全棉内裤，备好换洗）
- 卫生巾/天
- 避孕套/天
- 护理用品
- 靠枕、梳子、毛巾、抽纸
- 水杯（建议购买自带吸管的以便于躺平时饮水）
- 小镜子（用于自行查看检查阴部）、小风扇（用于干燥阴部）
- 吹风机
- 消毒湿巾、纯水湿巾
- 输液报警器（用于输液打完时叫醒自己呼叫护士站）
- 个人生活用品（洗面奶、护肤品、等）
- 床上用品
- 产褥垫
- 手机支架
- 洗漱用品
- 脸盆
- 牙刷、牙膏
- 生活用品
- 拖鞋
- 饭/筷子/勺子
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手术流程和相关准备
{{< expand "手术流程" >}}
流程如下
- 禁食： 术前中午吃半流质：稀饭、面条 术前晚饭不可以吃
- 禁水： 手术当天 4:00 后不可以喝
- 病人准备： 一套干净病员服 + 手腕带（金属饰品、隐形眼镜、假牙都不可以佩戴、内衣内裤不能穿)手、脚指甲剪干净
- 术前用药：
- 术前 15:00、17:00、19:00 喝 舒泰清 24 袋 + 温开水至 2250 mL 口服
- 20:00 生理盐水灌肠
- 灌肠后补液，补充电解质
- 备皮（脱毛）
- 术晨
- 6:30 开塞露 2 支纳肛
- 7:40 肌注术前针：鲁米那钠（镇定）、（阿托品）减少唾液分泌，会引起口干
- 术后注意事项：
- 术后去枕平卧 6 小时，不能喝水。如果想呕吐，头偏向一侧。
- 吸氧（增加血氧含量，促进血运、接心电监测（观察心率、氧饱和、血压)
- 6 小时后通气（放屁）可以喝水，禁食 7 天（防止大便污染术区）
- 6 小时后平卧位，限制下肢活动
- 促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成
运动方式 运动要求 主动运动 指导患者踝关节屈伸运动，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 10 秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持 10 秒，然后放松。这样一组动作完成稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每小时练习 4-10 分钟，一天 5-8 次。 被动运动 告知家属由下而上按压小腿上的比目鱼肌及腓肠肌每 2 小时一次，每次不超过 15 分钟 - 尿管留置一般为 14 天，拔管前 3 天膀胱功能训练：间歇性夹管，每 2 小时放开一次。
- 拔尿管前两天下床活动顺序：摇高床头，坐床上不晕 → 坐床边不晕 → 下地走不晕
- 避孕套两只（带入手术室）
- 自备 25cm × 40cm 凡士林纱布 2O 片
- 自备 产褥垫
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术后评价
- 2021 年 6 月手术，术后一个月拍摄：
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