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title: Chettawut 医生
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keywords:
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[mtf, 跨性别, 木桶饭, 变性手术, 性别重置手术, SRS, 泰国, Chettawut, 蔡达武]
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{{< tag/pos "WPATH 成员" >}}
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医生姓名：Chettawut，蔡达武
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所在医院：[WIH International Hospital](https://goo.gl/maps/oKzSC5dHzwqK1Smm9)
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官方网站: [wih international hospital](https://wihhospital.com/)
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邮箱：<info@wihhospital.com>
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电话：{{< telephone "+66 0-2078-8919" >}}
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LINE：{{< shields/line "wihhospital" >}}
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医疗中介：梁金 {{< shields/line "jin235" >}}、<jinliang222@gmail.com>、{{< shields/telegram "info4ts" >}}
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手术费用：（注：此处费用为从上方中介梁金处获得的报价，其他方式获得的报价可能有所差异）
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```csv
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手术方式,价格
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零深度,{{< currency 330000 THB >}}
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皮瓣,{{< currency 350000 THB >}}
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结肠,{{< currency 450000 THB >}}
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结肠（腹腔镜）,{{< currency 650000 THB >}}
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腹膜,{{< currency 530000 THB >}}
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```
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可以使用泰铢现金、跨境汇款（含 [Wise](https://wise.com/)）、国际信用卡/储蓄卡、银联卡、支付宝、微信等方式支付医院费用。
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医院或合作酒店住宿：大概需要 3 ~ 4 周{{<zhcnonly>}}（疫情原因回国需要更长的转运时间，可能需要在泰国休息到状态足够好才能回国，所以时间可能需要大于 4 周<!-- 还是我的祖国过于强大了 -->）。{{</zhcnonly>}}
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- [Bangkok Rama](https://g.page/BaanSiRi)
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目前医院只提供院内住宿部与 Bangkok Rama 两种选项，最低价格均为每晚,{{< currency 2700 THB >}}。
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需要在落地泰国前全款预付住宿费用，否则不提供接送、出院之后的探视与护理等服务。
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选择院内住宿部护士每日会探视 2 次，Bangkok Rama 则为护士每日探视 1 次。
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住宿需要至少在医院住满 30 天，或按来回机票酌情增减。
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因手术费用含**病房**4 天，因此可以在上述基础上减 4 晚进行计算。如：若住 30 晚，则需额外支付 26 晚的住宿费用。
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目前医院在正在进行满 5 晚赠 1 晚、满 20 晚赠 5 晚活动。据称该活动于 2023 年 1 月 5 日前均有效。~~（护士数学不是很好，比如共需住宿 21 晚，直接收 21-4=17 晚，如果占了便宜最好别吱声）~~
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<!-- 预约可以找中介，也可以通过 <chettawut@gmail.com> 或 <cset@truemail.co.th> 联系蔡医生 -->
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<!-- 因改至 WIH 医院，原联系方法存疑 -->
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{{<zhcnonly>}}如交定金时选择直接向医院汇款，可能在银行会因对公转账遇到麻烦，如果遇到麻烦，尽量备齐手术相关文件（如医院账单，营业执照等，可以向中介或医院索要）。{{</zhcnonly>}}
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## 手术介绍
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Chet 的技术与 [Suporn]({{< ref "suporn" >}}) 类似，使用阴囊皮瓣作为阴道内壁和大阴唇，包皮和尿道黏膜作为阴道前庭和小阴唇内侧，阴茎皮瓣作为小阴唇外侧，龟头作为阴蒂。此外，一部分龟头也会保留在阴道前庭作为次级敏感器官，同时 Chet 还会在阴蒂包皮和系带、小阴唇及系带以及前列腺附近连接相应神经。对于材料不足的手术对象，Chet 也可以使用腹股沟皮片作为阴道内壁（需另收费）。与 Suporn 不同的是，Chet 还接受使用结肠的 SRS 和 0 深度 SRS，而且通常使用一次手术成形，也因此会有单次手术无法解决的阴唇后联合的问题。
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基于同样的技术，Chet 同样有更高的并发症风险，时有肉芽组织增生和阴道狭窄的状况，而且有类似的每日 3 次 50 分钟的通模具要求。总体来说，Chet 的技术在外观上与 Suporn 近似，且相对 Suporn 在阴道成形等方面更加保守，出现严重问题的情况较少，因此也是不错的选择。
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如果因为睾丸切除、HRT 和其他因素导致没有足够的阴囊皮肤的患者，取腹股沟皮肤以补充材料。（要加钱）
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尿道周围的所有海绵体肌肉都被完全切除，以防止在性兴奋时组织充血。保留尿道口和阴道口周围的特定分泌腺，以实现的自我润滑。准备好的皮肤片将通过光照进行仔细检查，并在移植管插入新建成的阴道内之前，将可能残留的毛囊细致地提取出来。
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值得注意的是 chet 的手术对术后[通模具(dilatation)]({{< ref "chettawut#dilatation" >}})的要求十分苛刻，术后会在这方面消耗大量时间，考虑手术时也应该考虑这方面因素。
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### 关于肉芽
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Chet 术后出现肉芽是非常常见的现象，通常会在术后复诊的时候用电刀处理掉肉芽。建议尽量在泰国多休养一段时间，以防回国后由于各种因素出现严重的肉芽增生。
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在通模具的时候需要充分润滑以避免对皮肤造成损伤。建议补充足够的蛋白质来促进愈合，这样也能够避免肉芽增生。
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## 预约事项
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1. 为了保证手术质量，正常情况下 Chettawut 医生作为唯一的主刀医师每天只会安排一个手术，因此确认手术日期时间会稍长。
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1. **一旦双方确认了手术日期，顾客需要在 10 天内支付 20% 的订金。** 如果订金没有按时支付，手术日期将被延后。
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1. **不接受未满 18 岁或 70 以上的顾客。** 18-20 岁的顾客需要得到父母或法定监护人的签字同意书，或陪同来到泰国。父母或法定监护人需要提供经公证过的关系证明。
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1. 由于手术需要进行全身麻醉，如果顾客有以下疾病将不能接受手术：
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- 心脏病
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- 肺部疾病病
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- 肾脏疾病
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- 肝脏疾病（包括乙型肝炎和丙型肝炎）
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- 艾滋病毒携带者（无论有症状还是无症状艾滋病毒携带者）
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- 深静脉血栓
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- 癌症患者和一切有可能引起并发症的慢性疾病
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1. BMI <= 33，结肠重塑阴道手术 BMI < 25
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## 术前事项{#before-surgery}
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1. 手术需要两位心理医生的证明
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其中可以自行提供一份您当地医院 **精神科** 证明（翻译成英文，注意：**心理科不行**，证明上必须写有 **建议手术** 的字样）
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{{< expand "样例">}}{{< /expand >}}
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泰国心理医生价格 {{< currency 2500 THB >}} 每位
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1. 术前检查项目（建议在中国医院做好翻译成英文）：
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- CBC 全血检测报告
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- HIV
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- BUN 肾功能
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- PT, PTT 凝血
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- FBS 空腹血糖
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- 电解质（K, Na, P, Cl, Mg）
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- HCV 丙肝
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- 正面胸部 X 光
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- （40 岁以上检查心电图）
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## 手术日程
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皮瓣：
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```csv
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时间节点（天）,进度
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-3,软食
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-2,流食
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1,手术
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5,拆引流管 出院
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8,拆包 第一次通模具测量阴道深度
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11,拔尿管
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```
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结肠：
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```csv
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时间节点（天）,进度
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-4,软食
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-3,流食
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1,手术
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5,拆引流管，拆包
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6,出院 可进食
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11,拔尿管
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```
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- 结肠术后 5 天禁食，皮瓣术后即可进食。
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- 术后头两天选餐避免选巧克力、奶油汤以免肠胃不适
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## 术后事项
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### 通模具{#dilatation}
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[Chettawut 医生的通模具指导](http://www.chet-plasticsurgery.com/dr-chettawuts-vaginal-dilatation-instructions/)
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病人和外科医生共同承担责任，以实现最佳的手术效果，并在变性手术后保持良好的阴道功能深度。就外科医生而言，Chettawut 医生要安全地创建最大深度的阴道通道，然后利用最佳质量的皮肤移植来形成整个阴道内壁。就患者而言，您有责任严格遵守 Chettawut 医生的阴道扩张计划，以保持阴道的原始深度。
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阴道扩张带来的拉伸力可以防止阴道内的植皮收缩，也可以使阴道壁具有良好的弹性，以适应任何尺寸的插入。如果没有充分和正确的阴道扩张，阴道内的皮肤往往会收缩，导致阴道变短。
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阴道内的皮肤移植收缩导致的阴道缩短是一个不可逆的过程，这意味着你不能通过恢复或做更多的阴道扩张来恢复原来的阴道深度。
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在 SRS 手术后的第一周，扩张将在护士的密切监督下进行。
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1. 在阴道扩张前后，您应使用水和中性肥皂清洗您的手和模具。
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1. 每次进行阴道扩张或性交时，必须使用水基润滑液，以防止撕裂阴道内的脆弱皮肤。
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1. 在模具的顶端和轴上必须涂上大量的润滑液，在扩张前也要涂在阴道口的皮肤上，以方便将模具插入阴道内。如有必要，在扩张过程中要重新涂抹更多的润滑液。
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1. 仰卧、半卧位、双腿弯曲（与盆腔检查时的体位相同），然后将润滑的模具放在位于尿道口下方的阴道口处。
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1. 在插入模具时，应将模具的尖端在尿道口的正下方区域慢慢滑动。模具可以旋转一圈，以帮助扩大阴道口。
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1. 缓慢地将模具向你的下背部或尾骨的角度向前推，直到它占据了你阴道的全部深度。
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1. 您应该经常检查模具上的刻度数字（通过镜子），以确保您至少可以用最小的模具到达阴道底部。
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1. 在拉伸阴道底部的植皮时，需要轻柔而持续的压力，以保持你原来的阴道深度。
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1. 你不能为了增加你现有的阴道深度而试图将模具推到或逼到阴道底部，因为这可能导致阴道壁撕裂，从而可能导致出血或阴道瘘。
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1. 根据方案中增加模具尺寸的步骤，如果您对目前的模具尺寸仍然感到不舒服，可以推迟。当您开始使用较大的模具时，通常不能像较小的模具那样将其推入阴道的全部深度。
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- 在 SRS 后的第一年，每天做 3 次阴道扩张（早上 50 分钟-下午 50 分钟-睡前 50 分钟）。
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- 所提供的模具有不同的直径（5 种尺寸），其中 0 号模具直径为 20 毫米，1 号模具直径为 23 毫米，2 号模具直径为 26 毫米，3 号模具直径为 29 毫米，最大的 4 号模具直径为 32 毫米。每个模具的长度约为 8.5 英寸。
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```csv
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术后天数,共计天数,⓪,①,②,③,④
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7-9,3,50,,,,
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10-12,3,40,10,,,
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13-21,9,10,40,,,
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22-28,7,10,30,10,,
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29-35,7,10,10,30,,
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||
36-42,7,10,10,20,10,
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||
43-49,7,5,10,20,15,
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||
50-56,7,,10,20,20,
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57-63,7,,10,10,30,
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64-70,7,,10,10,20,10
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||
71-77,7,,5,10,20,15
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||
78-84,7,,5,10,15,20
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85-,,,5,5,5,35
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```
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### 注意事项
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（来自官网）
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- 在手术后的头两个月里，要有充足的休息，并尽可能地远离压力。
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- 你可以做一些轻微的活动，但在 2 个月内不要提重物。
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- 在手术后的头 2 个月，要定期进行短距离的散步，以帮助愈合过程。
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- 为了确保完全愈合，有必要避免任何可能导致伤口撕裂或伤口并发症的活动。
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- 至少 3 个月内不要为了看或拍照而拉伸或张开阴唇。
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- 至少 3 个月内避免性交。
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- 至少 3 个月内避免容易导致生殖器部位急性过度拉伸的运动，包括瑜伽、有氧舞蹈、普拉提、游泳等。
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- 至少 3 个月内避免剧烈活动（任何可能对生殖器部位造成压力的活动，如，爬山上坡、骑马、骑自行车或骑摩托车）。
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（一些住院经验）
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- 术后因为流食可能会觉得饿，这时候可以~~撒娇卖萌~~向护士要额外的食物，一般都可以获取到。
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- 如果你需要药品，可能的话可以直接给护士讲英文名，否则可能面临开药物盲盒。
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> very pain, give me morphine injection please (你成功获取了吗啡注射剂)
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> very pain, give me some strong painkiller please (你开启了赛来昔布，扑热息痛，曲马多，吗啡盲盒)
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> I can't sleep, can you give me some diazepam help me sleep (你获得了两片安定)
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> I can't sleep, can you give me some sleeping pills help me sleep (你甚至能获得两片曲马多)
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## 术后评价
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- 2022 年 1 月
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{{< hiddenphoto "/images/srs/thailand/chettawut/post-1.jpg" >}}
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[医生提供的案例](http://www.chet-plasticsurgery.com/zh-hans/chettawut%e5%8c%bb%e7%94%9f%e6%93%8d%e5%88%80%e7%9a%84%e5%8f%98%e6%80%a7%e6%89%8b%e6%9c%af%e5%ae%9e%e4%be%8b%e8%af%b4%e6%98%8e-2/)
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