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title: 德国
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author: Arts Suraimu 史莱姆
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## 学习
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### 申请
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德国的留学主要可以分为本科和硕士两个部分，因为所需条件准备材料和环境相差较大。但同时，许多资源型内容是本科与硕士共同分享的，因而建议您充分阅读两个章节。
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由于学习相关政策可能频繁变化，我们强烈建议您在申请前及申请过程中，定期访问 [德国驻华使馆留德人员审核部（APS）](https://www.aps.org.cn/zh/)，以获取最新的政策信息。此外，不同学校的标准和规则可能存在显著差异，请您根据所申请学校的具体要求，制定相应的申请计划和时间表。
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德国的专业通常分为限制类专业（NC）和非限制类专业（No NC）。限制类专业可能会根据申请者的绩点和等待时间来决定是否录取。相比之下，非限制类专业则是在满足基本入学要求后，便可获得入学机会。
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### 本科
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大多数本科课程要求具备一定程度的德语能力，根据专业的不同，语言要求从 B2 级到 C2 级不等。
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不同背景的申请者需要准备不同的材料，包括但不限于：
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- 所在国高等教育入学资格证明
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- 国际文凭（International Baccalaureate）
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- 德国国际学校文凭
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以中国高考为例，您可以通过 [德国学术交流中心 (DAAD)](https://www.daad.de/en/study-and-research-in-germany/plan-your-studies/requirements/) 的“Database on admission requirements”部分 ，查看针对不同背景的具体申请要求。此外，该数据库也提供了关于转学生申请的信息。
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对于符合限制录取条件的申请者，通常需要先通过位于北京的德国使馆的 [Akademische Prüfstelle (APS)](https://www.aps.org.cn/) 进行审核。您可以在其中的“申请德国的程序及服务”部分找到详细的申请流程。在获取所需材料后，您可以在目标大学的官网注册、提交申请并上传相关材料。值得注意的是，不同学校和项目对于本科申请的具体要求可能有所不同，例如慕尼黑工业大学 (TUM) 的部分学士学位项目可能要求达到 C2 级德语水平。
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### 硕士
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部分德国的硕士项目不要求德语成绩，但通常需要英语语言能力的证明，如托福、雅思或剑桥英语证书。同时，对于非欧盟/欧洲经济区以外地区获得的学士学位，需要通过 [uni-assist](https://www.uni-assist.de/en/) 进行额外的学历认证。
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具体来说，通过 uni-assist 处理的文件在确认后会发放相应的证明。随后，您需要将这份证明上传至目标大学的申请网站。值得一提的是，德国大学的申请通常不收取申请费，这意味着您可以将 uni-assist 的认证文件上传至多个学校，进行多重申请。具体的申请细节往往可以在您申请的学校页面上找到。
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### 申请时性别填写
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在德国申请学习时，您需要在申请表中填写性别。此处的性别填写应一定程度上基于您的身份证件，即只能选择与身份证件上所标识的性别相符，或选择非二元性别的一项，如“divers”。
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### 相关费用
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大多数德国州不收取学费，学生只需缴纳每学期约 100 欧元的注册费。然而，巴伐利亚州和巴登-符腾堡州这两个位于德国南部的州，允许向非欧盟/欧洲经济区的学生收取学费。这些州的学费通常在每学期 2000-5000 欧元之间，此外还需支付上述的注册费。
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### 住宿
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德国提供学生公寓，可通过搜索 “当地名称 studentenwerk” 来寻找。这些公寓价格相对合理，但需注意等待时间的长度，例如慕尼黑的学生公寓等待时间可能超过五个学期。
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若您打算租用私人房屋，建议您不要在海外进行房屋预订。德国的租房通常需要缴纳押金，此时则有可能面临诈骗风险 —— 诈骗和难以找到房源的情况并不罕见。一种推荐的做法是，先在当地的青年旅馆或经济型旅馆中短期居住 2-4 周，并在此期间通过线下联系确认租房事宜。
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## 跨性别相关
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### 政策与社会态度
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根据地区不同，德国的社会态度和政策也有所差异。简单来说，东德和南德相对较为保守和排外，但柏林是一个例外。柏林虽然并不特别整洁，但物价较低，且拥有各地美食，是一个值得考虑的学习和居住选择。相比之下，西德地区通常更为友好。
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### 证件修改程序 与 dgti 补充身份证明
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详见 [MtF.wiki](https://mtf.wiki/zh-cn/docs/useful-info/document-updates/germany/)。
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### 医疗保险和治疗
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#### 医疗保险
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德国的医疗保险分为公立保险和私立保险两种。公立保险可以在您抵达德国后立即申请，相关信息填写完毕后，保险卡会邮寄给您。
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#### 治疗过程
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德国目前仍然采用 ICD-10 标准，将性别不一致纳入精神病范畴。因此，基础治疗通常是由精神科医生开具 F64 诊断。但是，精神科医生的预约排队时间较长，大约需要 3-6 个月，因此建议您一到德国就立即预约（通常只能通过电话预约）。在此期间，您无法合法获得激素治疗。F64 诊断在获取激素治疗、预约手术等方面是必需的。
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德国的跨性别社群建立了一个包含有资质且经验丰富的医疗工作者名单，可在 [跨性别资源 TransDB.de](https://transdb.de/) 查询。由于医生可能会被预约满，建议您尝试预约多位医生。 笔者的个人经验，在第 0，1，3 步骤都平均发送了数十封邮件才联系到 1 位医生。
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0. 注册一位家庭医生(Hausarzt\*in)。此步骤对于获取包括跨性别医疗在内的基础医疗服务是必要的。需要注意的是，由于医疗资源紧张，随机性的寻找家庭医生往往是不可能成功的。您可以通过[116117](https://arztsuche.116117.de/)选择和有空位的家庭医生签订合同，但是很可能离您的居住地点较远。
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1. 预约一位能够开具 Indikationsschreiben 的心理治疗师(Psychotherapeut\*in)。（可通过 [TransDB.de](https://transdb.de/)的筛选功能寻找）。有些医生会接受用医疗保险支付，因此是免费的。需要出示医保卡(Versicherungskarte)。需要注意的是，可能有 gatekeeping 的情况；如果您是 gender non-conforming 或非二元认同可能会遭遇困难，建议在网站上面开启 non-binary 筛选选项以选择更加友好的 psychotherapist，或者在自己心理认知能接受的范围内作出一定的妥协。
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2. 开具 indikationsschreiben。此过程通常需要五至六次 session，每周一次，每次长达 45 分钟到一小时。请提前和诊所联系好，确定时间。这边的医学从业者都接受过高等教育，在德语不流畅或难以表达专业概念的情况下可以采用英语交流。某些问题可能会导致 trigger 焦虑，需要做好心理准备。在最终获得 indikationsschreiben 之前，部分文件会被要求给家庭医生登记。请和家庭医生解释清楚你的情况，尽量采用客观的医学语言描述你的性别焦虑，以及为什么需要医疗。
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3. 预约一位内分泌医师（endokrinologe）。需要注意的是大多数内分泌医师不给跨性别提供服务；需要使用[TransDB.de](https://transdb.de/)选择能为跨性别服务的医师。由于人口老龄化导致的医疗资源紧缺，排队的长度可能长达几个月；如果在确定的情况下排队过程可以和前几步平行进行，以最大限度的压缩等待时间。
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4. 找家庭医生开具获取性别肯定治疗的转诊证明(Überweisungsschein)。告知对方你要去的诊所和地点，以及你需要接受内分泌科的 HRT 治疗的原因。
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5. 开具 HRT 药物。您一般需要携带医保卡(Versicherungskarte),心理诊断(Indikationsschreiben)以及找家庭医生开具的转诊证明(Überweisungsschein)。
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如果您以前有激素治疗经历，很可能在首次或一两次访问后就能获得激素治疗的药物。随后，通过在内分泌科出示相关证明，您可以开具激素药物。需要注意的是，德国不支持雌激素的针剂形式。此外，您也可以通过类似方式获得声音治疗的转诊，费用由医保支付。理论上，脱毛治疗也可以申请，但报销过程可能会有一些麻烦。
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#### 性别肯定手术
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对于性别肯定手术，您需要在德国根据 ICD-10 标准获取 F64-0 的诊断。需要注意的是，德国法律不承认非二元性别。此外，手术要求提供至少 12 个月的心理治疗证明。然而，根据 2023 年 10 月的法庭判决[^1]，无论是二元还是非二元性别，性别肯定手术都无法获得医保支付。
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在获得 12 个月心理治疗记录与上述的精神科诊断后，您可以在公立医院预约手术的预诊。在预诊时需提供相关证明。如果一切顺利，您可以在 6-9 个月后进行手术。
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更多关于跨性别医疗资源与信息，在慕尼黑的伙伴可以访问 [QZ TS MUC](https://www.qz-ts-muc.de/) 获取更多慕尼黑的资源；而自助小组 [TXKöln - Selbsthilfegruppe für transgeschlechtliche Menschen](https://www.txkoeln.de/) 与 Reddit 上的 [r/germantrans](https://www.reddit.com/r/germantrans/) 则提供了更广泛的多跨性别相关的信息。
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#### 精神科就诊
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在德国，如果您获得了精神科医生的预约，一般的就诊频率是每月 1-2 次。您可以在您方便的范围内自由选择医生。值得注意的是，德国的医疗诊断（包括跨性别相关诊断）不依赖于外国的医疗记录。但是，提供在中国获取的跨性别相关证明可以帮助医生更好地了解您的情况。建议将国内处方自行翻译并附在原文件上，作为医师参考的辅助资料。
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特别是，如果您在中国已经开始激素治疗，德国医生更可能帮助您继续此治疗。在药物方面，女性化性别肯定激素疗法主要采用 CPA+Estradiol 方案。然而男性化激素疗法主要使用睾酮，其受到更严格的管理。德国医保在有替代药品的情况下，会优先使用替代药品而非原研药。药品的价格可以在网站如 [Shop-Apotheke](https://www.shop-apotheke.com/) 查询。
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在德国，精神类药物的管理更为严格，只有精神科医生，才能开具这类药物的处方。例如，在 TransDB 中，Therapeut\*in/Psychiater\*in 一栏中，前者（治疗师）无法开具精神类药物的处方，只有后者（精神科医生）可以。即使是精神科医生，也可能需要多次访问才能获得处方，且通常有较高的鉴定标准。
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## 工作环境和地区介绍
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德国提供多样的工作机会，无论是德语还是英语岗位，都相对容易找到。即使只使用英语，也有许多外国公司在德国设有分支机构。类似于跨性别友好度的地域分布，在东德找到工作的机会也相对较少。
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### 主要工业、学习与生活区
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- **鲁尔地区**：位于北莱茵-威斯特法伦州，靠近荷兰、比利时和卢森堡，是一个知名的老工业区。目前主要以新兴工业为主，岗位较多，但交通较为混乱，当地华人社群较大。
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- **汉堡**：以其较差的天气而知名，几乎全年都有细雨。生活相对安逸，工作机会以商业为主，如港口类和其他商业贸易。
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- **法兰克福**：以银行业为主导。
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- **德国南部**：主要是巴伐利亚州和巴登-符腾堡州，以高科技和现代化产业为主，工作岗位较好。然而，慕尼黑的房价较贵，租房也较为困难。如果您想节省开支，可以考虑鲁尔地区、法兰克福或北部地区。
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在德国毕业后，您可以相对自由地在全国范围内寻找工作。需要注意的是，德国南部相比西部和西北部更为保守。
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## 其他注意事项
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- 德国的跨性别婚姻在中国不被承认，中国仅承认已婚身份。
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- 德国海关对入境的包裹检查非常严格，特别是药品类。因此，不建议从德国海关进口非申根区药物。相比之下，德国海关对离境的检查较为宽松。
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[^1]: https://trans-recht.de/information-und-treffen-zum-urteil-des-bsg-am-29-10-2023-1100uhr-am-wall-190/
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