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进行激素检查 2021-04-20T12:49:27+08:00 false 2

进行激素检查

关于激素检查

  • 激素六项检测即（性激素六项检测、生殖激素六项检测），临床上是女性常规的生殖系统常规检查。也是跨性别人士在HRT过程中查验用药效果的重要手段之一。
  • 国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。因此下文所提到的相关指标数据仅供参考。
  • 中国大陆任何一家三甲医院均可进行激素六项检查。挂号时，应挂内分泌科门诊。
  • 进行检查的理由可以如实坦白，如果是相对保守的地区，可以尝试用激素相关的疾病复查作为理由。

相关指标简介

以下指标的简介仅作科普，解读检查报告请寻求专业人士的帮助。

促卵泡生成激素（FSH） [1]

  • 促卵泡激素（英语：follicle-stimulating hormone, FSH，亦称为卵泡刺激素）是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。后来的研究表明，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。促卵泡激素和黄体化激素在生殖相关的生理过程中协同发挥着至关重要的作用。
  • 促卵泡激素调控人体的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程，特别是刺激生殖细胞的成熟。
    • 在女性体内
      • 在卵巢中，促卵泡激素刺激尚未成熟的卵泡的生长，直至成熟为格拉夫卵泡（以瑞格尼尔·德·格拉夫（英语：Regnier de Graaf）之名命名）。卵泡在生长过程中会依据负回馈机制释放抑制素以阻断促卵泡激素的进一步合成。这一机制保证了排卵的选择性。在黄体化阶段的末尾，促卵泡激素水平也有小幅度提升，可能与下一个排卵周期的开始有关。
    • 在男性体内
  • 可能的危害
    • 该指标的高低据怀疑与MTF在HRT后的绝精可能有关。

促黄体生成激素 / 黄体生成素（LH）[2]

  • 黄体化激素（英语：Luteinizing hormone，LH），是一种在脑下垂体前叶合成的荷尔蒙。它的形成是受到促性腺激素释放激素(GnRH)的控制。
  • 在女性体内，黄体化激素会刺激卵巢释放卵子[1]，它的周期性的极速上升导致每月的排卵的发生，排卵试纸会以此方式预测排卵时间。此外，黄体化激素也会刺激孕酮与雌激素的生产以及黄体的成长。
  • 在男性体内，黄体化激素刺激睾丸中睾丸间质细胞(莱迪希细胞，Leydig Cell)合成睾丸素。
  • 对于育龄妇女来说该激素的适当范围如下。
    • 基础范围：5-20mIU/mL
    • 峰值：40-200mIU/mL

雌二醇 （E2） [3]

  • 是HRT的雌激素指标中较为重要的内容。
  • 雌二醇（Estradiol，E2）是卵巢分泌的类固醇激素。是主要的雌性激素，负责调节女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期，促进乳腺导管系统的产生。
  • 为什么关注雌二醇而非雌酮或雌三醇？
    • 雌二醇是最有效的天然雌激素，其作用机理大致为穿过细胞膜，与细胞质中的专一性受体结合，形成复合体。结合后雌二醇构象发生改变，对DNA的亲和力大大增加。
    • 雌二醇等雌激素的血清浓度在月经周期中周期变化，除去卵泡期早期，生育年龄女性雌二醇的血清浓度略高于雌酮，为浓度水平最高的雌激素。怀孕期间血清浓度高的是雌三醇，更年期是雌酮。三种激素在体内可相互转化，其它两者可看做雌二醇的代谢产物。
  • 雌二醇在未实行HRT的MTF体内是否存在？
    • 雌二醇在男性体内作为睾酮的代谢产物同样存在，其血清浓度（< 35 pg/mL）相当于绝经后的妇女。雌二醇与雌酮可相互转化。
  • 雌二醇的作用？
    • 雌二醇不仅对生殖和性功能有重要作用，也影响例如骨骼的其它器官。
    • 更详细的作用描述请左转本站 [HRT总述页面效果条目](HRT总述 – MtF Wiki)。
  • 在体内应有的值
    雌二醇的血液检验项目正常参考值范围
    患者类型 下限值 上限值 单位
    成年男性 50[7] 200[7] pmol/L
    14 55 pg/mL
    成年女性 （卵泡期，月经周期第五天） 70[7]
    95% PI （标准）    		 500[7]
    95% PI    		 pmol/L
    110[8]
    90% PI (在图表中)    		 220[8]
    90% PI
    19 (95% PI) 140 (95% PI) pg/mL
    30 (90% PI) 60 (90% PI)
    成年女性 （排卵前） 400[7] 1500[7] pmol/L
    110 410 pg/mL
    成年女性 （黄体期） 70[7] 600[7] pmol/L
    19 160 pg/mL
    成年女性 （游离雌二醇，不与蛋白质结合） 0.5[9] 9[9] pg/mL
    1.7[9] 33[9] pmol/L
    绝经后的女性 N/A[7] < 130[7] pmol/L
    N/A < 35 pg/mL

孕酮（P） [4]

  • 孕酮（英语：progesterone，亦被称为黄体酮、孕甾酮、黄体甾酮、助孕激素、助孕素、黄体素或助孕酮，其缩写为P4，也被称为(孕甾-4-烯-3,20-二酮)，是一种内源性类固醇和孕激素性激素，也是在体内的主要孕激素，由女性的卵巢分泌。
  • 民间曾怀疑孕酮过高与服用醋酸环丙孕酮（CPA）导致的抑郁有关。
  • 目前暂无任何有效临床证据证明高孕酮浓度有助于胸部发育。

睾酮 / 睾丸素（T）

  • 是HRT的雄激素指标中较为重要的内容。

  • 睾酮，又称睾固酮、睾丸素、睾丸酮或睾甾酮、睾脂酮等(英语：Testosterone)，是类固醇激素，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。睾酮是主要的雌雄激素及蛋白同化甾类。不论是男性或女性，对健康都有重要影响，包括性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的分量是成年女性的分泌量的约20倍，体内含量是成年女性的7~8倍。

  • 睾酮对人类及其他脊椎动物通过两个方式来产生效用：

    1. 直接或以血清双氢睾酮（DHT）形式使雄激素受体活跃化
    2. 转化为雌二醇使某些雌激素受体活跃化

  • 睾酮水平 [5]

    • 女性睾酮水平的范围

      年龄（岁） 范围（ng/dL）
      -11 | < -44 |
      -16 | < -75 |
      -18 | 2 -75 |
      + | 8 60 |

    • 男性睾酮水平的范围

      | 年龄（岁） | 范围（ng/dL） |
| ---------- | ------------- |
| 10-11      | <7-130        |
| 12-13      | <7-800        |
| 14         | <7-1,200      |
| 15-16      | 100-1,200     |
| 17-18      | 300-1,200     |
| 19+        | 240-950       |

泌乳素 / 催乳激素（PRL）

  • 催乳素（Prolactin，简称PRL，又叫促乳素或催乳激素）是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。

  • 催乳素能刺激哺乳动物的乳腺发育或泌乳，同时刺激卵巢黄体分泌黄体酮。对鸟类而言，催乳素则刺激嗉囊分泌嗉囊乳。

  • 在发育期，催乳素能与雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺发育；在妊娠时期可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡；分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。

  • 大量的泌乳素可能与乳腺癌有关。[可能需要提供更多引用信息？]

引用

[1] 促卵泡激素 - 维基百科，自由的百科全书 (wikipedia.org)

[2] 黄体生成素 - 维基百科，自由的百科全书 (wikipedia.org)

[3] 雌二醇 - 维基百科，自由的百科全书 (wikipedia.org)

[4] 孕酮 - 维基百科，自由的百科全书 (wikipedia.org)

[5] TTFB - Clinical: Testosterone, Total, Bioavailable, and Free, Serum (mayocliniclabs.com)

[6] 催乳素 - 维基百科，自由的百科全书 (wikipedia.org)