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title: 雷洛昔芬
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description: 雷洛昔芬（Raloxifene），是一种常见的SERMs，在跨性别人群中主要用于抑制胸部发育。
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## 雷洛昔芬的副作用
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> 目前雷洛昔芬的研究主要是在绝经后妇女中进行，但还是具有一定参考价值。首先是血管扩张（潮热）风险提高了40%左右，如果有冠心病史，风险则提高近70%。静脉血栓算比较严重的风险，包括深静脉血栓，肺栓塞和视网膜静脉血栓，相对危险性大概为1.60（另一项研究为1.44）。静脉血栓在用药开始四个月风险最高。还有小腿痛性痉挛的概率较大，大致在5%到10%。**以上数据是贝邦盐酸雷洛昔芬说明书中给出的数据**。
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> 另外，一项研究表明，120mg每天的雷洛昔芬大约提高20%的睾酮水平。
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论文研究了雷洛昔芬的风险[^1]
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|最终结果 |安慰剂组(N=5057)|雷洛昔芬组(N=5044)|95% 置信区间|P值 |
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|中风 |224 (0.86) |249 (0.95) |0.92–1.32 |0.30|
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|静脉血栓* |71 (0.27) |103 (0.39) |1.06–1.95 |0.02|
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|非冠状动脉 |81 (0.31) |107 (0.40) |0.87–1.17 |0.07|
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|心血管死亡 |355 (1.34) |362 (1.35) |0.98–1.74 |0.91|
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|总死亡率 |595 (2.25) |554 (2.07) |0.82–1.03 |0.16|
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*静脉栓塞包括肺栓塞、深静脉血栓形成、颅内（视网膜静脉）血栓形成三项，肺栓塞、深静脉血栓形成比例接近1:2，颅内血栓形成数量较少
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雷洛昔芬和雌二醇及常用的抗雄药物并不产生相互影响，雌二醇+雷洛昔芬的搭配因为导致子宫内膜增厚，所以研究不多，但这一点影响对于mtf来说可以忽略。其他相互作用可参见其说明书。
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雷洛昔芬为肝脏代谢，因此定期的肝功能检查是必须的。
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## 雷洛昔芬的HRT方案（不推荐长期使用）
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雷洛昔芬的研究最多持续3-5年，更长期的用药风险是未知的，因此不推荐超过该期限使用。
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大多数HRT方案中雷洛昔芬的使用量大都为60mg，该用量很难完全抑制胸部发育（可能有着更小的发育效果，但用例太少，无法确定）。
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> 使用贴片将雌二醇浓度保持在80-100pg/ml，同时早晚雷洛昔芬60mg共120mg。针对120mg的雷洛昔芬用量，最多有3-5年的研究，没有找到10年以上的长期研究，风险上不能确定。（个人使用100μg贴片，雌二醇浓度维持在65pg/ml左右，早晚雷洛昔芬60mg共120mg）
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[^1]: [Effect of Raloxifene on Stroke and Venous Thromboembolism According to Subgroups in Postmenopausal Women at Increased Risk of Coronary Heart Disease](https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.518621)
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