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螺内酯片	螺内酯（Spironolactone）是雄激素受体拮抗剂，一种甾体抗雄激素。

{{< notice warning "用药安全提示" >}} 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。 {{< /notice >}}

螺内酯是保钾利尿药和醛固酮的特异性拮抗剂，用于治疗心衰、低钾血症和高血压等 ¹。但是，它也会阻断雄激素受体，从而具有抗雄激素特性；不过螺内酯本身不会使睾酮降低，其阻断效力较弱，需服用较大剂量方可充分起效² ³。
一般对 MtF 而言，和非注射途径的中等剂量雌二醇并用时，睾酮会有大幅下降，但仍高于女性正常范围；顺性别女性用于治疗雄激素相关症状时通常需要 50～200 mg/天，而 MtF 可能需要更高剂量（如 100～300 mg/天，乃至 400 mg/天）方可阻断剩余的雄激素² ⁴，但随之而来的尿频、高血钾等副作用可能会更严重。

基本信息

一种常见的国产螺内酯片

药品名称：螺内酯片
英文名称：Spironolactone Tablets
说明书

注意事项

{{< tag/neg "禁忌症" >}} 高钾血症患者切勿服用！ ¹

开始服用螺内酯前，血钾应小于 5.0 mmol/L，肾功能应正常，服用螺内酯期间定期监测血钾、肌酐和尿酸² ¹；
肝功能不全（尤其是肝硬化）患者慎用，因为螺内酯可能损害神经系统，造成昏迷 ¹；
服用含锂药物（如碳酸锂）者慎用，应定期监测血锂 ¹；
避免过多食用富钾食品，如香蕉、海带、含钾代用盐等² ¹；
不得同时服用其它利钾药物² ¹；
多喝水。

使用方式与用量 ² ⁴

口服。每天 100–400 mg。分多次服用。（部分包装有令人不适的苦味）

副作用 ² ⁵ ¹

{{< notice warning "注意" >}} 此处仅列出部分较明显的副作用，详情参见说明书。 {{< /notice >}}

高钾血症：螺内酯最严重的副作用，可导致住院甚至死亡。
- 有以下风险因素者应慎用螺内酯：高年龄（超 45 岁）、肾功能不全、与其它利钾药物合用、钾补剂的服用等。必要时应监测血钾。
尿频
血压、血容积过低
低钠血症
- 慎重与可能影响血钠的药物并用（例如三环类、SSRI 类抗抑郁药）。必要时应监测血钠。
头晕
疲倦、困乏
干皮、皮疹
运动失调
皮质醇水平升高
胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、胃痉挛、胃炎等
超敏反应

成分信息

有效成分：螺内酯（Spironolactone）
化学名称：17β-羟基-3-氧代-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸 γ-内酯
分子式：C₂₄H₃₂O₄S
分子量：416.57
CAS：52-01-7
化学结构式：

{{< figure src="https://scimg.chem960.com/cas/0/52-01-7.png" width="40%" >}}

Pfizer Labs. Full Prescribing Information: Aldactone (spironolactone) [EB/OL]. Drugs@FDA, 2022. 中译本：《螺内酯（Aldactone）处方说明书》 ↩︎
Aly. An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People [EB/OL]. Transfeminine Science, 2018. 中译本：《女性倾向跨性别者的激素治疗简介》 ↩︎
Aly. A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People [EB/OL]. Transfeminine Science, 2018. 中译本：《对有关使用螺内酯的顺性别男性、顺性别女性和女性倾向跨性别者及其睾酮水平的一系列研究的评述》 ↩︎
Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. [DOI: https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644] ↩︎
维基百科：螺内酯的副作用（英文） ↩︎

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