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title: 螺内酯片
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description: 螺内酯（Spironolactone）是雄激素受体拮抗剂，一种甾体抗雄激素。
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{{< notice warning "用药安全提示" >}}
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请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
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{{< /notice >}}
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螺内酯是保钾利尿药和醛固酮的特异性拮抗剂，用于治疗心衰、低钾血症和高血压等 [^3]。但是，它也会阻断雄激素受体，从而具有抗雄激素特性；不过螺内酯本身不会使睾酮降低，其阻断效力较弱，需服用较大剂量方可充分起效[^1] [^4]。\
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一般对 MtF 而言，和非注射途径的中等剂量雌二醇并用时，睾酮会有大幅下降，但仍高于女性正常范围；顺性别女性用于治疗雄激素相关症状时通常需要 50～200 mg/天，而 MtF 可能需要更高剂量（如 100～300 mg/天，乃至 400 mg/天）方可阻断剩余的雄激素[^1] [^5]，但随之而来的尿频、高血钾等副作用可能会更严重。
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## 基本信息
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| 一种常见的国产螺内酯片 |
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- 药品名称：螺内酯片
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- 英文名称：Spironolactone Tablets
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- [说明书](./spironolactone-zh.pdf)
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## 注意事项
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{{< tag/neg "禁忌症" >}} **高钾血症患者切勿服用！** [^3]
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开始服用螺内酯前，血钾应小于 5.0 mmol/L，肾功能应正常，服用螺内酯期间定期监测血钾、肌酐和尿酸[^1] [^3]；\
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肝功能不全（尤其是肝硬化）患者慎用，因为螺内酯可能损害神经系统，造成昏迷 [^3]；\
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服用含锂药物（如碳酸锂）者慎用，应定期监测血锂 [^3]；\
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避免过多食用富钾食品，如香蕉、海带、含钾代用盐等[^1] [^3]；\
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不得同时服用其它利钾药物[^1] [^3]；\
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多喝水。
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## 使用方式与用量 [^1] [^5]
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口服。每天 100–400 mg。分多次服用。**（部分包装有令人不适的苦味）**
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## 副作用 [^1] [^2] [^3]
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{{< notice warning "注意" >}}
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此处仅列出部分较明显的副作用，详情参见说明书。
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{{< /notice >}}
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- **高钾血症**：螺内酯最严重的副作用，可导致住院甚至死亡。
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- 有以下风险因素者应慎用螺内酯：高年龄（超 45 岁）、肾功能不全、与其它利钾药物合用、钾补剂的服用等。必要时应监测血钾。
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- **尿频**
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- 血压、血容积过低
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- **低钠血症**
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- 慎重与可能影响血钠的药物并用（例如三环类、SSRI 类抗抑郁药）。必要时应监测血钠。
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- 头晕
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- 疲倦、困乏
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- 干皮、皮疹
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- 运动失调
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- 皮质醇水平升高
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- 胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、胃痉挛、胃炎等
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- 超敏反应
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## 成分信息
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- 有效成分：螺内酯（Spironolactone）
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- 化学名称：17β-羟基-3-氧代-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸 γ-内酯
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- 分子式：C<sub>24</sub>H<sub>32</sub>O<sub>4</sub>S
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- 分子量：416.57
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- CAS：[52-01-7](https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=52-01-7)
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- 化学结构式：
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{{< figure src="https://scimg.chem960.com/cas/0/52-01-7.png" width="40%" >}}
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[^1]: Aly. An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2018. 中译本：《[女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/#spironolactone)》
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[^2]: [维基百科：螺内酯的副作用（英文）](https://en.wikipedia.org/wiki/Spironolactone#Side_effects)
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[^3]: Pfizer Labs. Full Prescribing Information: Aldactone (spironolactone) [EB/OL]. *Drugs@FDA*, 2022. 中译本：《[螺内酯（Aldactone）处方说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/aldactone/)》
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[^4]: Aly. A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2018. 中译本：《[对有关使用螺内酯的顺性别男性、顺性别女性和女性倾向跨性别者及其睾酮水平的一系列研究的评述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/spiro-testosterone/)》
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[^5]: Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. \[DOI: <https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644>] |